•Penicyliny
-ampicylina i amoksycylina plus doustne antykoagulanty = wydłużenie czasu protrombinowego
-kloksacylina plus doustne antykoagulanty = skrócenie czasu protrombinowego
-penicyliny plus sulfonamidy = zmniejszenie działania sulfonamidów
Interakcje antybiotyków
• Imipenem plus gancyklowir – mogą wystąpić drgawki; należy unikać takiego połączenia
• Cefalosporyny
-Cefamandol, cefotetan i cefoperazon plus
• doustne antykoagulanty
• heparyny
• leki trombolityczne
• inhibitory agregacji płytek możliwość wystąpienia krwawień
• Ceftriakson
-Antybiotyku nie wolno łączyć z roztworami zawierającymi wapń
• Ostrzeżenie wystosowała do szpitali agencja kanadyjska po przypadkach reakcji zakończonych zgonem noworodków i niemowląt
-Interakcja między solami wapnia i ceftriaksonem zachodzi pomimo podawania tych leków w innym czasie i przy użyciu odrębnych zestawów do infuzji
-Agencja kanadyjska zaleca, aby niemowlętom poniżej 10 tyg.życia nie podawać dożylnie ceftriaksonu i soli wapnia w odstępie mniejszym niż 5-dobowym
-W odniesieniu do pozostałych pacjentów odstęp czasowy powinien wynosić co najmniej 48 godzin
Makrolidy (inhibitory CYP3A4)
• Erytromycyna, klaritromycyna, roksytomycyna mogą zwalniać metabolizm wielu leków.
- Erytromycyna zwiększa biodostępność:
• Terfenadyny, chinolonów lub cizaprydu (arytmia typu torsade de pointes),
• Teofiliny, ergotaminy, bromokryptyny, warfaryny, karbamazepiny unikać kojarzenia !
- Roksytromycyna zwiększa biodostępność:
• Triazolamu, midazolamu, cyklosporyny
- Klarytromycyna zwiększa biodostępność:
• Terfenadyny, chinolonów lub cizaprydu (arytmia typu torsade de pointes),karbamazepiny, ergotaminy, teofiliny !
- Spiramycyna zwiększa biodostępność lewodopy
- Azytromycyna zwiększa biodostępność:
• Ergotaminy, bromokryptyny, cyklosporyny
INTERAKCJE - Aminoglikozydy
•Wzmożenie działania nefrotoksycznego
-Antybiotyki z grupy aminoglikozydów (gentamycyna) wzmagają działanie nefrotoksyczne:
• amfoterycyny, kapreomycyny,
• cyklosporyny, cis-platyny, cefalotyny,
• wankomycyny,
• metoksyfluranu, enfluranu,
• takrolimusa,
• antybiotyków polipeptydowymi (kolistyna, polimyksyna),
• NLPZ
• radiologicznych środków kontrastowych
INTERAKCJE - Makrolidy
•plus cyklosporyna – nasilenie działania immunosupresyjnego cyklosporyny
•plus leki przeciwzakrzepowe – groźba nadmiernych krwawień
•plus zydowudyna – obniżenie stężenia zydowudyny,mechanizm nieznany
•plus digoksyna – zwiększenie biodostępności digoksyny
•Z wszystkimi lekami metabolizowanymi przez CYP3A4
INTERAKCJE - Tetracykliny
•Doksycyklina plus
-Środki alkalizujące (glin, magnez, wapń, bizmut,wodorowęglan sodu, cholestyramina) – zmniejszone wchłanianie
-Leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, hydantoina),barbiturany – przyspieszona eliminacja tetracyklin
-Witamina B – upośledzenie wchłaniania wit. B
-Środki moczopędne – wzrost toksyczności środków moczopędnych
•Długotrwałe stosowanie tetracyklin może hamować wytwarzanie protrombiny i nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych.
INTERAKCJE - Fluorochinolony
• Cyprofloksacyna plus
-Teofilina – częściej występują nudności, wymioty i drgawki (nowa generacja nie wykazuje podobnej interakcji)
-Cyklosporyna – wskazane monitorowanie czynności nerek
• Sparfloksacyna, grepafloksacyna plus
-Leki przeciwarytmiczne – wydłużenie odcinka QTC, możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu, należy unikać łącznego stosowania
• Linkozamidy (klindamycyna) plus -Środki zwiotczające mięśnie = ryzyko bezdechu
• Wankomycyna działa synergistycznie z gentamycyną oraz z rifampicyną.
• Leki neutralizujące pogarszają wchłanianie fosfamycyny,
• Metoklopramid obniża stężenie fosfamycyny (przyspieszenie pasażu)
INTERAKCJE - Metronidazol
•plus alkohol – tzw. reakcja disulfiramowa, w wyniku zahamowania metabolizmu aldehydu octowego (uczucie niepokoju, zaczerwienienie skóry, nudności).
•Chorego należy pouczyć, by unikał spożywania alkoholu podczas leczenia.
•Metronidazol może hamować metabolizm doustnych leków przeciwzakrzepowych, karbamazepiny,
fluorouracylu, a cymetydyna może hamować metabolizm metronidazolu.
•Fenobarbital może przyspieszać metabolizm metronidazolu.
INTERAKCJE - Fluorochinolony
• Zmniejszone wchłanianie w obecności kationów glinu, magnezu,cynku, żelaza, wapnia (do 90%); środki zobojętniające oraz suplementacja żelazem prowadzi do spadku stężenia w surowicy o 80%.
Metabolizowane przez izoenzym CYP1A2
•Cymetydyna zmniejsza klirens chinolonów
•Fluorochinolony plus warfaryna – zmniejszenie metabolizmu warfaryny (wydłużenie czasu protrombinowego),
•Enoksacyna, ciprofloksacyna, klinafloksacyna, pefloksacyna zwalniają eliminację teofiliny (T1/2 z ok. 6 do 8,5 h), kofeiny,benzodiazepin
----------------------------------------------------
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz