Szukaj na tym blogu

poniedziałek, 26 marca 2018

MCAS - Borelioza powoduje aktywacje komorek tucznych

Bakterie wywołujące boreliozę również wywołują dysfunkcjonalną aktywację komórek tucznych, a aktywacja komórek tucznych powoduje stan zapalny, który może powodować wiele łagodnych lub zagrażających życiu objawów.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10024550

Krętki Borrelia burgdorferi indukują aktywację komórek tucznych i uwalnianie cytokin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC96436/


Komórki tuczne (mastocyty) – komórki tkanki łącznej oraz błon śluzowych , mające okrągły lub owalny kształt, powstające z prekursorów szpikowych (prawdopodobnie tych samych, co bazofile ), do miejsca ostatecznego osiedlenia docierają wraz z krwią . Najczęściej można spotkać je w okolicy niewielkich naczyń krwionośnych w narządach stykających się ze środowiskiem zewnętrznym. Jądro komórkowe jest niewielkie, chromatyna skondensowana, aparat Golgiego jest dobrze rozbudowany, pozostałe organella są słabo rozwinięte. W cytoplazmie znajdują się liczne, ciemne, zasadochłonne ziarna, mające właściwość metachromazji. Błona komórkowa tworzy liczne mikrokosmki . Ziarnistości mastocytów są bogate w histaminę i heparynę . Ponadto pobudzone wydzielają prostaglandyny i cytokiny (np. interleukinę 4 i TNF-α ). Zawierają również proteazy (np. tryptazę lub chymazę). Na ich powierzchni znajduje się receptor FcεRI wiążący przeciwciała IgE. Mastocyty zostały odkryte i opisane po raz pierwszy przez Paula Ehrlicha w 1876 roku.

Są składnikiem układu immunologicznego i biorą udział w obronie organizmu przed pasożytami , bakteriami i innymi drobnoustrojami. Ich główną rolą jest wywoływanie lokalnego stanu zapalnego (m.in. alergie ) w reakcji na obce substancje.

W czasie nasilonych reakcji alergicznych substancje wydzielane w dużych ilościach przez mastocyty (degranulacja) wywołują objawy układowe, w tym wstrząs anafilaktyczny . Bezpośredni sygnał do degranulacji (degranulacja jest to gwałtowne wyrzucenie na zewnątrz zawartości ziaren) stanowi przyłączenie antygenu do przeciwciał znajdujących się na powierzchni błony komórkowej komórki tucznej.

Innym sposobem uwalniania substancji jest uwalnianie ciągłe, nie wymagające aktywacji (w ten sposób są uwalnianie np. heparyna i histamina).
Substancje uwolnione przez mastocyt powodują degranulację składników istoty międzykomórkowej, poszerzenie kapilar, napływ granulocytów – skutkiem tego jest powstawanie stanu zapalnego. 
0:28 minucie  w poniższym filmie, widać komórki tuczne, których zadania w filmie są wymienione jako “komunikowanie się, zwalczanie robaków, powodowanie stanu zapalnego, aktywowanie innych komórek”. Komórki tuczne uwalniają zbyt wiele cząstek histaminy i cytokin


 
---------------------------
lekarz ILADS:
 
Komórki tuczne od dawna są niedocenianym składnikiem naszego układu odpornościowego. Te komórki znajdują się we wszystkich naszych tkankach i narządach, w tym w mózgu. Po pobudzeniu przez układ odpornościowy komórki te mogą pękać i wypluwać  szeroki wachlarz substancji do otaczających tkanek; mogą wystąpić poważne i zróżnicowane konsekwencje oraz objawy.

Odkryłem, że wielu moich pacjentów cierpi z powodu zaburzeń aktywacji komórek tucznych. W moim odczuciu większość moich pacjentów nie ma podstawowego MCAD opisanego przez dr Afrina i innych. Typowi pacjenci z MCAD mają predyspozycje genetyczne ,maja objawy, które sięgają wczesnego dzieciństwa (brak boreliozy). 
 
   Widzę MCAD jako zjawisko wtórne, które pojawia się jako konsekwencja boreliozy. Moi pacjenci nie leczyli tego schorzenia, zanim nie zachorowali na boreliozę. Terapia, która może nie działać, jest uciążliwa i trudna do wyjaśnienia pacjentom. Kiedy leczenie działa, wyniki mogą być bardzo satysfakcjonujące. Jacy pacjenci mogą mieć MCAD ?
 
Pacjenci którzy mieli w przeszłości alergie ,mogą tez mieć zapalenie śluzówki nosa lub zatok.   Pacjenci mogą mieć różne  swędzenia i / lub wysypki, które pojawiają się i ustępują bez wyraźnego powodu. Mogą być uczuleni na wiele rzeczy : chemikalia, zapachy oraz  czynniki środowiskowe.
 
 Inne zaburzenia, w tym POTS, mogą być ściśle związane z MCAD. Wielu pacjentów może reagować na terapię MCAD. Czasami warto spróbować terapii terapeutycznej. 
 
Krętki Borrelii  są wysoce immunogenne. Stymulują przesadne odpowiedzi immunologiczne.Te odpowiedzi mogą powodować rozerwanie komórek tucznych i uwolnienie licznych mediatorów.
 
Komórki tuczne są wszechobecne, sąsiadują z naczyniami krwionośnymi i niejednorodne, pełniąc różne funkcje. Aktywacja komórek tucznych prowadzi do rozszerzenia i zwiększenia przepuszczalności naczyń krwionośnych .
 
Szeroka gama mediatorów może być uwalniana i powodować toksyczne zapalenie w otaczających tkankach.
 
Jak interweniujemy?
 
Blokujemy działanie mediatorów i robimy, co w naszej mocy, aby ustabilizować komórki tuczne lub zapobiec ich rozerwaniu. To nie jest łatwe zadanie. Najbardziej znanym mediatorem uwalnianym przez komórki tuczne jest histamina. Inne mediatory komórek tucznych obejmują: tryptazę i inne enzymy, leukotrieny, prostaglandyny, cytokiny, cząsteczki sygnałowe oraz wiele innych.
 
Blokuję histaminę. Istnieją 4 rodzaje receptorów histaminowych; możemy tylko zablokować dwa
 

Leki przeciwhistaminowe, takie jak  Zyrtec blokują receptory H1 i leki takie jak Pepcid  blokują    receptory H2.Często przepisuję Claritin. Ciężko jest skrzywdzić pacjenta zbyt dużą ilością leków przeciwhistaminowych .Wydaje się, że Claritin ma właściwości stabilizujące komórki tuczne a to jest bardzo pożądane.
 
Blokuję leukotrieny  Singulairem.Blokuję prostaglandyny podajac Mobic lub Celebrex.

Jeśli pacjent ma problemy z zasypianiem to Benadryl, hydroksyzyna  lub e się doksepina.

Benzodiazepiny, takie jak Klonopin, mają działanie stabilizujące komórki tuczne i mogą być stosowane rozważnie w odpowiednich warunkach klinicznych.

Ketotifen jest często przepisywany. Ten lek jest dostępny tylko jako krople do oczu w tym kraju. Jednak apteki są w stanie dostarczyć kapsułki. Ketotifen był tradycyjnie stosowany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i astmy. Powoduje senność, więc może być praktyczne dawkowany jedynie na noc. Zaleca się podawanie dwa razy na dobę. Wielu uważa Ketotifen za główny stabilizator komórek tucznych.
 
więcej na blogu lekarza :
 
-----------------------------------
Objawy zespołu aktywacji komórek tucznych :
bóle brzucha ; pokrzywka i inne wysypki ; anafilaksja , zapalenie przełyku , zmiany ciśnienia krwi i wstrząs; skurcze jelit i wzdęcia , bóle kości ( od łagodnego do ciężkiego /wyniszczającego ), swędzenie, z  wysypka lub bez wysypki , ból w klatce piersiowej ;bol wątroby, śledziony i innych narządów ; mgła i trudności poznawcze /mózgu , zaburzenia wchłaniania , choroby zwyrodnieniowe dysku , migrenowe bóle głowy , biegunka, bóle mięśni , zawroty głowy , nudności , omdlenia , osteoporoza , zmęczenie , neuropatia obwodowa i parestezje , uderzenia gorąca , szybkie tętno , refluks żołądkowo-przełykowy ; wymioty.
-----------------------------------
Acute, subacute, or chronic persistent human Lyme borreliosis is an inflammatory disorder composed pathologically of lymphocytes, plasma cells, macrophages, and mast cells. The lymphoplasmocellular infiltrates can at times be seen in the skin, subcutaneous tissues, lymph nodes, spleen, liver, myocardium, brain, autonomic ganglia, and peripheral nerves. The joints in arthritic cases have proliferative synovitis, fibrinaceous deposits, lymphoplasmocellular aggregates, and mast cells. Varying degrees of vascular damage does occur in these sites; however, usually only in late, chronic disease. Spirochetes are present in most sites, in an extracellular location, but are sparse.
 
-----------------------------------
Known Triggers for MCAD/MCAS
If you suspect you have acquired Mast Cell Activation Syndrome (not a genetic defect) the question should be why. In addition to addressing the histamine, I believe you should also look to the root cause and treat that accordingly. The following is a partial list of known triggers for MCAD/MCAS.
1. Heavy Metals (The effects of Heavy Metal ions on histamine release)
2. Influenza Virus (Mast Cells and Influenza A Virus)
3. Parasitic Infections (Generations of Mucosal Mast Cells is Stimulated by Helminth)
4. Tuberculosis (Mycoplasma pneumonia - induced activation and cytokine production in Mast Cells)
5. Candida (Opportunistic Candida albicans elicits a temporal response in Mast Cells)
6. Fungal Infections (Role and Relevance of Mast Cells in Fungal Infections)
7. Epstein-Barr Virus (Computational discovery of Epstein-Barr Virus Targeted Genes and Pathways)
8. Lyme Disease (referenced #6 below)
 
----------------------------------
 Mastocyty, czyli tzw. komórki tuczne, należą do rodziny białych krwinek wytwarzanych w szpiku kostnym. Występują we wszystkich tkankach ciała. Najwięcej z nich znajduje się w skórze, nabłonku ścianek wyściełających układ oddechowy oraz w przewodzie pokarmowym. Biorą udział w reakcjach alergicznych oraz kontrolują stany zapalne w organizmie.                    
Kiedy ilość mastocytów się zwiększa, mamy do czynienia z mastocytozą. W łagodnej postaci występuje najczęściej u dzieci. U dorosłych choroba ta ma zazwyczaj gwałtowny przebieg i może być śmiertelnie niebezpieczna.
Badania prowadzone w Australii potwierdziły, że ilość osób hospitalizowanych z powodu zespołu aktywacji mastocytów w ciągu zaledwie 10 lat zwiększyła się z czterech do dziesięciu przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W przyszłości możemy mieć zatem coraz częściej do czynienia z reakcjami alergicznymi na bodźce, które do tej pory wydawały się zupełnie neutralne.
 
 
---------------------------------
 

Objawy nietolerowania histaminy

Gdy dochodzi do zaburzeń i poziom histaminy jest zbyt wysoki (choć może być też zbyt niski) odczuwamy nieprzyjemne reakcje ze strony naszego organizmu. Są one bardzo liczne i często mylone z innymi problemami zdrowotnymi. 
Część z nich to:
  • ból głowy, również migrenowe 
  • niedrożność dróg oddechowych w postaci kataru czy uczucia zblokowanego/zapchanego nosa, duszności, świszczący oddech, astmy oskrzelowej . Warto sprawdzić, czy nie występuje nietolerancja histaminy, gdy mamy problemy z zatokami przynosowymi, naczynioruchowy czy też alergiczny nieżyt nosa.
  • tachykardia, ekstrasystolia (zaburzenia skurczów serca)
  • omdlenia
  • problemy żołądkowo – jelitowe np. biegunki czy bardzo miękkie stolce, wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia, zaburzenia w wydzielaniu kwasu żołądkowego. Może występować razem ze schorzeniami jelit np. jelitem drażliwym, Crohnem czy SIBO
  • utrzymujące się niskie ciśnienie
  • obrzęki np. pod powiekami
  • pokrzywka na ciele, świąd, czerwone wypieki, trądzik, łuszczyca, AZS
  • bóle miesiączkowe u kobiet
  • procesy zapalne ze strony układu nerwowego  (co raz częściej wiąże się ją np. z chorobą Alzheimera) 
  • wstrząs anafilaktyczny
  • zaburzenia rytmu dobowego, bezsenność
  • mogą wystąpić swędzące oczy,
  • nadmierne pocenie się
  • tzw. choroba lokomocyjna i morska – zwróćcie szczególną uwagę na dzieci cierpiące na tą chorobę, może warto spróbować odpowiedniej diety przed dłuższym wyjazdem niż dawać dziecku tabletki na chorobę lokomocyjną?

 http://www.beautifulbody.pl/nietolerancja-histaminy/  
-----------------------------------
          
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Brak komentarzy:

Prześlij komentarz