Jak interpretować wynik testu Wb - Western-Blot?

Interpretacja wyników badania to interpretacja prążków. Niektóre z nich są bardzo swoiste dla bakterii Borrelii, a inne mniej specyficzne, czyli spotykane również u innych bakterii.

Prążki:

p18 -białko powierzchniowe komórki bakteryjnej (DbpA) -białko wiążące dekorynę21

p21 - antygen specyficzny dla wczesnej fazy zakażenia
p22 - białko powierzchniowe
p23–25 - białko zewnętrznej błony komórkowej (OspC),
p28 - białko powierzchniowe
p30 - specyficzny antygen
p31-   białko zewnętrznej błony komórkowej (OspA),
p34 - białko zewnętrznej błony komórkowej (OspB),
p37 - nieznane białko, ale związane z obecnością bakterii Borrelii
p39 - białko błonowe Borrelii, wysoce specyficzne dla Borrelii
p41- flagellina - kurczliwe białko używane przez wiele gatunków bakterii w celu przemieszczania się — nieswoiste dla Borrelii,
p45 - białko szoku cieplnego (HSP45),
p58 - białko szoku cieplnego (HSP58),
p66 - białko szoku cieplnego (HSP66),
p73 - białko szoku cieplnego (HSP73),
p83 (p93 lub p100) - białko błonowe - uznany wskaźnik długiego trwania zakażenia bakterią Borrelii

VisE:-lipoproteina zewnętrzne błony komórkowej Borreli, syntetyzowana tylko w organizmie żywiciela, np. człowieka.

Według dr Burrascano w teście Western-Blot następujące prążki mają znaczenie w diagnostyce Borrelii: p18, p21–24, p31, p34, p37, p39, p83, p93. Obecność prążka p41 świadczy ogólnie o przeciwciałach na krętki — mogą to być inne krętki, niekoniecznie krętki boreliozy.

Z wyjątkiem prążka p41 i po wykluczeniu innych chorób jeden prążek wystarczy by w teście Western-Blot potwierdzić chorobę. Oczywiście dla niektórych lekarzy jeden prążek to za mało, ponieważ inne patogeny mogą dawać tzw. reakcje krzyżowe. Należy więc przyjąć, że im większa liczba prążków, tym pewniejsze rozpoznanie.
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 p 41. którego obecność świadczy ogólnie o przeciwciałach na krętki — mogą to być inne krętki (czyli niekoniecznie borelioza). Prążek 41 odpowiada białku zwanemu flagelliną. Jest to białko związane z wicią i występuje u wszystkich krętków (niepatogennych również) oraz np. u Helicobacter pylori

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Prążki IgM mają większe znaczenie diagnostyczne gdyż sugerują aktywną boreliozę. Poziom przeciwciał IgM jest wysoki na początku infekcji, albo niejako wbrew logice, właśnie w przewlekłej boreliozie. Może się  tak dziać dlatego, iż w przewlekłej boreliozie krętki przebywają w komórkach, ale kiedy od czasu do czasu przedostają się do krwiobiegu, organizm traktuje je jako świeżą infekcję i znowu produkuje przeciwciała IgM.

Podwyższony poziom przeciwciał w klasie IgG można uznać za pozostałość przebytej infekcji lub oznacza on chroniczną, aktywną chorobę.

Niektórzy lekarze próbują używać testu Western-Blot do monitorowania skuteczności leczenia. Jednakże test Western-Blot się do tego nie nadaje. Oczywiście obecność prążków w klasie IgM będzie wskazywało na dalsze istnienie choroby, ale każdy inny wynik, taki jak „ujemny w obu klasach”, „dodatni lub ujemny IgG” w zasadzie nie wnosi nic do oceny skuteczności leczenia.

Ujemny wynik testy Western-Blot nie wyklucza boreliozy. Powtórne badanie po kilku miesiącach może dać wynik pozytywny, gdyż poziom przeciwciał we krwi chorego okresowo się zmienia.

 

Niestety WB może służyć jedynie do wykrycia lub potwierdzenia boreliozy; nie nadaje się do monitorowania przebiegu leczenia.

 

informacja ze strony :

http://boreliozainfo.pl/articles-diagnostyka-48.html

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Test Western-Blot wychodzi dodatnio w 50-80% i jest testem dość swoistym-powinien być wykonywany w pierwszej kolejności  ci, zawsze w obu klasach.

Interpretacja testu Western-Blot wg ILADS:

Wynik testu Western-Blot może być różnie interpretowany. Jeśli otrzymamy wynik Western-Blot dodatni w jednym prążku np. p41, to najczęściej spotkamy się z opisem: wynik ujemny lub graniczny. Bo prążek p41 to fragment występujący nie tylko u krętka boreliozy , ale i u kilku innych bakterii np.Helicobacter pylorii. W praktyce nie odkryto takiego fragmentu krętka boreliozy, który występowałby tylko u niego czyli byłby w 100% swoisty. Co więcej liczne badania pokazują, że im bardziej swoisty prążek , tym wychodzi rzadziej w teście Western-Blot. ILADS stoi na stanowisku, że nie można interpretować testu Western-blot bez odniesienia do objawów klinicznych!

Jeśli ktoś ma dodatni tylko prążek p41 i objawy wskazujące na chorobę wrzodową-należy z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać chorobę wrzodową, natomiast przy rozsianych, wielonarządowych i napadowych objawach podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem boreliozę. To tak samo, jakby zrobić poziom cukru we krwi i otrzymać wynik 160mg%-jeśli pomiar wykonywany był na czczo, rozpoznaje się cukrzycę, a ten sam wynik uznaje się za prawidłowy, jeśli pomiar był wykonany po posiłku. Western-blot podobnie jak test Elisa nie wykryje boreliozy bez przeciwciał czyli seronegatywnej. Aby wykluczyć boreliozę, test ten powinien być wykonywany co najmniej 5-o krotnie, przed jak i w trakcie testowej antybiotykoterapii.

Zdarza się, że początkowy ujemny test Western-blot staje się dodatni po włączeniu antybiotykoterapii, w tym koniecznie na rozpad cyst!

Krótkie podsumowanie testu Western-blot:

1. w badanym materiale , surowicy czy płynie mózgowo-rdzeniowym, są poszukiwane przeciwciała przeciwko-krętkowe;

2. używamy w miarę swoistych fragmentów krętków(by wyeliminować reakcje krzyżowe);

3. dodatni wynik testu świadczy o czynnej boreliozie, choć zdania są podzielone czy i w klasie IgG;

4. w badanej próbce krwi może się zdarzyć, że akurat nie ma oznaczanych testem W-B przeciwciał– warto więc badanie W-B powtarzać kilkukrotnie i stosować droższe testy zawierające dużo swoistych, znakowanych prążków. Lepiej go wykonać w placówkach naukowych, choć drożej! Test Western-Blot powinno się wykonywać przed jak i-w przypadku negatywnego wyniku-w trakcie już rozpoczętej antybiotykoterapii i to co najmniej 5-o krotnie!;

5. zawsze należy wykonywać Western-Blot w obu klasach;

6. Interpretacja testu Western-Blot zawsze powinna być odniesiona do objawów klinicznych wg ILADS!;

7. test Western-Blot nie wykrywa, podobnie jak test Elisa, seronegatywnej czyli bez przeciwciał postaci boreliozy!

Seronegatywna-bez przeciwciał- borelioza:

-przeciwciała pojawiają się z pewnym opóźnieniem od momentu pokąsania przez zarażonego kleszcza. Warto robić testu Elisa czy Western-blot nie wcześniej niż 6 tygodni od momentu kontaktu z zakażonym kleszczem;

-we krwi czy płynie mózgowo-rdzeniowym mogą być same kompleksy krętek boreliozy-przeciwciała.

Natomiast test Elisa czy Western-blot wychodzi dodatnio tylko wtedy, kiedy w badanym materiale są same, wolne przeciwciała-testy te nie wykrywają kompleksów. Są badania pokazujące , że np. w płynie mózgowo-rdzeniowym aż w 30-40% w neuroboreliozie występują tylko kompleksy immunologiczne!;

-krętek boreliozy może być w formie typowej bakterii( tzn każda bakteria otoczona jest ścianą komórkową)-jeśli w takiej formie, która wg niektórych jest uważana za formę inwazyjną,zostanie pochłonięty przez makrofag, wtedy powstaną wolne przeciwciała. Jednak w niekorzystnych warunkach krętek boreliozy z typowej formy inwazyjnej bakterii ze ścianą komórkową przemienia się w formę prowirusa(bez ściany komórkowej-a wirusy tym różnia się od bakterii, że m in nie mają ściany komórkowej), o zwolnionym metaboliźmie, „uśpiony” czyli nieinwazyjną, zwaną także niekiedy formą L.

Taka forma L prowirusa szybko otacza się otoczką- pęcherzykiem , z ang. bleps, zaś krętki w formie prowirusa w otoczce-pęcherzyku szybko łączą się ,zlewając się owymi pęcherzykami, tworząc cysty.

Do cysty nie penetrują makrofagi-czyli nasz układ immunologiczny może nie rozpoznać zakażenia krętkami w formie nieinwazyjnej czyli „uśpionego” prowirusa w cystach.

Wiele jest obserwacji lekarzy ILADS, że im dłużej trwa nierozpoznana borelioza, tym częściej jest seronegatywna czyli bez przeciwciał,bo krętki są „uśpione” w cystach;

-zdarza się, że krętek w formie prowirusa nie wytworzy pęcherzyka i cysty, ale zostaje w takiej formie pochłonięty przez makrofag. Makrofag wtedy uważa, że jest zakażenie wirusem , a nie bakterią i powoduje powstanie pobudzonych limfocytów T, a nie przeciwciał. Pobudzone limfocyty T skierowane na krętka boreliozy w formie prowirusa wykrywa test zwany LTT borelioza

-przeciwciała produkują komórki zwane limfocytami B. Wykazano, że krętek boreliozy może niszczyć te komórki i dlatego może być borelioza bez przeciwciał czyli seronegatywna;

-przeciwciała nie powstaną, jeśli ktoś bierze leki immunosupresyjne najczęściej sterydy.

Dr,Piotr Kurkiewicz

http://lymepoland.com/pliki/poradnik-dr-piotra.pdf.

-------------------------------------------------------------------
Pytanie do lekarza :
Zrobiłam badanie na boreliozę igg vIse dodatni, co oznacza vIse???
Lek. Aleksandra Witkowska :
antygen VIsE to Lipoproteina zewnętrznej błony komórkowej krętka.Produkcja przeciwciał anty VIsE jest wykrywana głównie jako odpowiedź późna (IgG), często poprzedzająca typowe markery IgG. Raczej wskazuje na dawne zakażenie
--------------------------------------------...
Lek. Krzysztof Majdyło :
To jedno z białek borelii. Raczej wskazuje na toczące się infekcje.

https://portal.abczdrowie.pl/pytania/vlse-w-badaniu-na-boreliozę
--------------------------------------------

W grupie pacjentów z obecnymi przeciwciałami klasy IgM antygen OspC stwierdzono u 95 (85%) chorych, spośród nich 77,5% mia³o antygen przeciwko B.garinii 1,u 61% chorych stwierdzano antygen B.garinii 2, u 62,1% antygen B.burgdorferri sensu stricto i B.afzelii, u 11% B.spielmani.

Antygen OspA B.afzelii stwierdzano u 9% chorych, antygen p100 B.afzelii u 19,8%. U 51,5% by³ obecny antygen p41 przeciwko flagellinie Bb sensu stricto, u 27% antygen p41 przeciwko flagellinie B.afzelii, u 26% p41 przeciwko flagellinie B.garinii. Antygen VlsE stwierdzano u 18% chorych.

W grupie pacjentów z obecnymi przeciwcia³ami klasy IgG antygen OspC stwierdzono u 44 (29,9 %) chorych, spośród nich 15,6% mia³o antygen przeciwko B.garinii 1,u 13,6% chorych stwierdzano antygen B.garinii 2, u 18,4% antygen Bb sensu stricto i B.afzelii, u 8% B.spielmani. Antygen OspA B.afzelii stwierdzano u 4,8% chorych, antygen p100 B.afzelii u 51%. U 69% by³ obecny antygen p41 przeciwko flagellinie Bb sensu stricto, u 54% antygen p41 przeciwko flagellinie B.afzelii, u 17% p41 przeciwko flagellinie B.garini. Antygen VlsE stwierdzano u 72% chorych.

Wnioski

1. Zwraca uwagę wysoki odsetek przeciwciał w klasie IgM, uczestniczącej głównie w ostrej fazie choroby, typowych dla B.garinii, podczas gdy dla przeciwciał w klasie IgG występuje przewaga białek typowych dla B.afzellii oraz Bb sensu stricto.

2. Zwraca uwagę wysoki odsetek występowania antygenu VlsE, zwłaszcza reagującego z przeciwciałami w klasie IgG.

3. Odnotowano występowanie genogatunku krętków B.spielmani w Polsce.

http://www.wple.net/plek/numery_2009/numer-9-2009/511-512-biesiada_genotypy.pdf.

-----------------------------------------------
zdiecie ze strony -
https://badamysie.pl/produkt/borelioza-igg-test-western-blot-badanie-laboratoryjne-2/