Szukaj na tym blogu

sobota, 26 listopada 2016

Borelioza - stomatologia

BORELIOZA - bóle zębów bez wyraźnych przyczyn stomatologicznych

---------------------------------------------------------------------------
Pacjent stomatologiczny

Pacjenci chorujący na boreliozę wymagają szczególnej uwagi. W związku z tym, że zachorowanie dotyka coraz więcej osób, pytanie pacjenta, czy kiedykolwiek chorował na boreliozę może się okazać niewystarczające. Lekarz dentysta powinien być ostrożny przede wszystkim w przypadku pacjentów zgłaszających objawy chorób systemowych, które mają charakter fluktuacyjny, niewytłumaczalny i nawracający.
-----------------------------------
Lekarz dentysta powinien zachować szczególną ostrożność, gdy planuje stosowanie inwazyjnych metod leczenia, ponieważ w ich trakcie symptomy choroby u pacjenta mogą ulec nasileniu.

Zaburzenia czynnościowe układu ruchowego narządu żucia


Borelioza najczęściej atakuje duże obwodowe stawy, np. kolanowy. Staw skroniowo-żuchwowy jest czwartym po stawie kolanowym, barkowym i łokciowym atakowanym przez borelio-zę.[3] Do wczesnych objawów boreliozy, które mogą wskazywać także na zaburzenia czynnościowe układu ruchowego narządu żucia (ZCURNŻ), należą m.in. ból w obrębie stawu skro-niowo-żuchwowego lub układu mięśniowo-powięziowego, ograniczenie otwarcia ust i dźwięki w stawie.[7] Jeśli nasilenie objawów ZCURNŻ nie poddaje się zredukowaniu mimo terapii, borelioza powinna być brana pod uwagę przez lekarza dentystę na podstawie wywiadu chorobowego pacjenta.[5] Jest to bardzo ważne, ponieważ wczesna diagnoza zapobiega komplikacjom związanym z przewlekłą boreliozą.
-----------------------------------

Podsumowanie

Boreliozę należy uwzględnić również w diagnostyce zaburzeń czynnościowych układu ruchowego narządu żucia. Potwierdzenie wystąpienia tego wieloukładowego schorzenia jest możliwe na podstawie usystematyzowanej i precyzyjnej historii choroby, a także dzięki dokładnie przeprowadzonym badaniom klinicznym. Lekarz dentysta może być pierwszym, który zdiagnozuje u stomatologicznego pacjenta boreliozę

 https://www.podyplomie.pl/stomatologia/17879,borelioza-jak-postawic-wlasciwa-diagnozę

------------------------------------------------------------------------------
Borelioza – co powinien wiedzieć o niej stomatolog - Dr n. med. Mirosław Jawień
Oddział Kliniczny Chorób Zakaźnych, Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Omawiamy trudności w diagnostyce i leczeniu tej groźnej choroby przenoszonej przez kleszcze

https://www.podyplomie.pl/stomatologia/18825,borelioza-co-powinien-wiedziec-o-niej-stomatolog

------------------------------------------------------------------------------
Objawy boreliozy w okolicach twarzoczaszki Dr hab. med. Halina Ey-Chmielewska1

https://www.podyplomie.pl/stomatologia/18827,objawy-boreliozy-w-okolicach-twarzoczaszki
-----------------------------------------------------------------------------
Związek między chorobą z Lyme a zdrowiem zębów
Bakterie Borrelii istnieją w zębach, a nie w szkliwie. Bakteria krętka uwielbia zajmować zębinę i  maleńkie kanaliki.
Jej objawy kliniczne mogą obejmować ból twarzy i zębów (ból zęba), porażenie nerwu twarzowego, ból głowy, ból stawów skroniowo-żuchwowych (żuchwa) i bóle mięśniowe żucia (żucia). 
-----------------------------------------------------------------------------

Wszyscy ktorzy maja Borelioze maja tez kretki na zebach.

Krętki
Są to wyjątkowo wrażliwe organizmy, których wyizolowanie z płytki nazębnej jest praktycznie prawie niemożliwe, a w każdym razie bardzo skomplikowane. Obecnie trudno określić, jaką część krętków udaje się czasem wyhodować. W większości prac na temat występowania krętków w zapaleniu przyzębia stosuje się obserwację mikroskopową, która jest metodą preferowaną. Coraz ...częściej podejmowane są próby identyfikacji krętków metodami genetycznymi (1, 2, 3). Taksonomia krętków opiera się na ich morfologii, wymiarach, zwłaszcza średnicy oraz ilości wici. Trudności w hodowaniu krętków sprawiają, że niewiele wiemy o ich metabolizmie i z tego powodu ich klasyfikacja opiera się na ograniczonych parametrach. Znamy cztery gatunki krętków występujących w jamie ustnej. Są to:
Treponema denticola,
Treponema socranskii,
Treponema vincentii i
Treponema pectinovorum.

Informacje na temat czynników wirulentnych krętków są ubogie. Krętki z jamy ustnej wytwarzają endotoksyny, a także szeroki wachlarz enzymów proteolitycznych, zwłaszcza kolagenazy. Ponadto krętki mogą działać supresyjnie na odpowiedź immunologiczną ludzkich limfocytów T i B oraz hamować proliferację fibroblastów i zaburzać funkcjonowanie granulocytów obojętnochłonnych. W świetle tych informacji krętki są na pewno zdolne do niszczenia struktur przyzębia. Występowanie krętków jest zróżnicowane. Stwierdzamy je zarówno w płytce nazębnej dzieci, jak i u osób dorosłych, z klinicznie zdrowym przyzębiem oraz w przebiegu chorób przyzębia. Jednak wzrost liczby krętków jest charakterystyczny dla zapalenia dziąseł i zapalenia przyzębia, zarówno u osób dorosłych, jak i u dzieci.

http://www.czytelniamedyczna.pl/1902,mikrobiologia-zapalen-przyzebia-cz-iii-kretki-i-ruchome-paleczki.html

----------------------------------------------------------------------
novel glycan modifies the flagellar filament proteins of the oral bacterium Treponema denticola.

Abstract

While protein glycosylation has been reported in several spirochetes including the syphilis bacterium Treponema pallidum and Lyme disease pathogen Borrelia burgdorferi, the pertinent glycan structures and their roles remain uncharacterized. Herein, a novel glycan with an unusual chemical composition and structure in the oral spirochete Treponema denticola, a keystone pathogen of periodontitis was reported. The identified glycan of mass 450.2 Da is composed of a monoacetylated nonulosonic acid (Non) with a novel extended N7 acyl modification, a 2-methoxy-4,5,6-trihydroxy-hexanoyl residue in which the Non has a pseudaminic acid configuration (L-glycero-L-manno) and is β-linked to serine or threonine residues. This novel glycan modifies the flagellin proteins (FlaBs) of T. denticola by O-linkage at multiple sites near the D1 domain, a highly conserved region of bacterial flagellins that interact with Toll-like receptor 5. Furthermore, mutagenesis studies demonstrate that the glycosylation plays an essential role in the flagellar assembly and motility of T. denticola. To our knowledge, this novel glycan and its unique modification sites have not been reported previously in any bacteria.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27696564

-------------------------------------------------------------------
The past two decades have seen a worldwide resurgence in infections caused by Treponema pallidum subsp. pallidum, the syphilis spirochete. The well-recognized capacity of the syphilis spirochete for early dissemination and immune evasion has earned it the designation 'the stealth pathogen'. Despite the many hurdles to studying syphilis pathogenesis, most notably the inability to culture and to genetically manipulate T. pallidum, in recent years, considerable progress has been made in elucidating the structural, physiological, and regulatory facets of T. pallidum pathogenicity. In this Review, we integrate this eclectic body of information to garner fresh insights into the highly successful parasitic lifestyles of the syphilis spirochete and related pathogenic treponemes.

http://www.nature.com/nrmicro/journal/v14/n12/abs/nrmicro.2016.141.html

-----------------------------------------------------------------
The aim of the study was to determine the prevalence of T.denticola by 16S rRNA-based PCR technique in subgingival plaque of periodontally diseased and healthy subjects and its relationship with the periodontal status. T. denticola is a highly motile, aerotolerent and anaerobic spirochete. It has been predominantly associated with the incidence and severity of human periodontal disease. As it is difficult to isolate and identify T.denticola from clinical plaque samples, currently, 16S rRNA-based PCR method continues to be one of the most sensitive , rapid, and cost-effective methods for determining the prevalence of such microorganisms. A total of three hundred subjects divided into three catogories namely; Chronic periodontitis (CP=100), Aggressive periodontitis (AP=100) and controls (C=100) were selected for the study in an age range of 20 to 50 years. Subgingival plaque samples were collected and forwarded for PCR analysis. The PCR was performed by using specific primers for the 16S rRNA gene of T.denticola and quantification was done using standard strain of T.denticola. Detection frequencies of T.denticola in plaque samples from AP patients and CP patients were reported much higher than those from healthy subjects. There was a significant difference between the PCR detections of CP and Control groups. Results of PCR depicted that Female were prone to chronic periodontitis than male in all age groups. This study demonstrated the utility of a 16S rRNA-based PCR detection method foridentifying T.denticola and strong association between T.denticola and periodontitis.

http://www.ijcmas.com/vol-2-10/Varsha%20Chaudhary,%20et%20al.pdf.
-----------------------------------------------------------
Exacerbation of chronic pain after dental extractions in a patient with post-treatment Lyme disease syndrome

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5789468/

------------------------------------------------------------
Abstract

Although Lyme disease has spread rapidly and it is difficult to diagnose, a review of the dental literature does not reveal many references to this illness. Dental practitioners must be aware of the systemic effects of this often multiorgan disorder. Its clinical manifestations may include facial and dental pain, facial nerve palsy, headache, temporomandibular joint pain, and masticatory muscle pain. The effects precipitated when performing dental procedures on a patient with Lyme disease must also be considered. This study discusses the epidemiology and diagnosis of Lyme disease, its prevention, and factors to consider when making a differential diagnosis. Dental care of the patient with Lyme disease and currently available treatments also are considered. Three case reports are presented



-------------------------------------------------------
Did You Know About The Chronic Lyme And Dental Health Connection?

https://www.linkedin.com/pulse/did-you-know-chronic-lyme-dental-health-connection-rika-keck
----------------------------------------------------------
Dentists can help detect possible cases of Lyme disease, according to Dr. Van Scoyoc. "Sometimes the dental patient may present nonspecific orofacial pain and headaches that can mimic temporomandibular joint pain," she said. "Dentists should consider Lyme disease as a possible cause if a patient presents these or related symptoms and has no specific oral health problem. These patients should be referred to a physician."

Dr. Barry S. Rubel, a professor at the University of Mississippi School of Dentistry, wrote an article for a 2007 issue of General Dentistry called "A Case of Rocky Mountain Fever." In the article, he spoke about a patient who came in for routine prophylaxis and described recent swelling of her arms and legs along with soreness in her neck and an accompanying rash. She had been seen by a physician and been treated for symptom relief but Dr. Rubel was concerned that she might have had Lyme disease or a related condition because she cited frequent recent trips to rural areas. He referred her for appropriate testing and she was subsequently diagnosed with Rocky Mountain Spotted Fever – another illness caused by a tick bite.


https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2017-archive/june/dentists-can-help-fight-against-tickborne-diseases

---------------------------------------------------------
Symptoms of oral presentations
Symptoms associated with Lyme disease include headache and facial pain that often mimics dental pathology and temporomandibular (such as TMJ) disorders.
Other oral symptoms can be:

  • Dry mouth
  • Tooth sensitivity
  • Pulpitis, or the oral inflammation of dental pulp
  • Bell’s palsy, or partial facial paralysis
  • Cranial nerve palsy may occur in early disseminated disease. Bell’s palsy is a form of usually temporary facial neuropathy resulting from inflammation/damage to the seventh cranial nerve (i.e., facial nerve)
  • Involvement of the saliva producing glands may manifest as brief inflammation of the gland
https://humanhealthproject.org/lyme-disease-and-dental-health-what-you-need-to-know/
--------------------------------------------------------
 https://en.wikipedia.org/wiki/Sodoku

-----------------------------------------------------------
https://hippocrateswired.com/alzheimers-at-harvard-we-might-have-gotten-this-all-wrong/

-----------------------------------------------------------

https://www.facebook.com/armin.schwarzbach/videos/1712041528809244/

-----------------------------------------------------------

wtorek, 22 listopada 2016

Naturalni wrogowie kleszczy i rosliny odstraszajace kleszcze.

Naturalni wrogowie kleszczy :

Bezkręgowce:

mrówki i chrząszcze.

Kusak Cezarek (Staphylinus caesareus), chrząszcz z rodziny kusakowatych. Ten niewielki chrząszcz został prawie całkowicie wytępiony przez powszechnie stosowane opryski.


Muchówki

Osa  Hymenoptera  - mała, należąca do rodzaju Ixodiphagus .Niewielki owad składający  jaja w larwie kleszcza, który następnie staje się pokarmem dla wyklutych larw os.

Ropuchy - były prowadzone obserwacje w USA i Brazylii

Jaszczurka zwinka. Im smakuje wszystko, co się nawinie: żywe i nieżywe.Dla jaszczurek larwa lub nimfa kleszcza może być tylko drobną przekąską.

Gryzonie - ryjówki, myszy albo szczury.

ryjówki, często żyjące w kompostowniku.

Smakują im zwłaszcza kleszcze łąkowe (najpopularniejsze w Polsce). Ryjówki mają tak szybką przemianę materii, że potrzebują zjeść tyle owadów dziennie, ile ważą. Bardzo pilnują swojego terytorium. Dlatego w ogrodzie o powierzchni 300-500 m kwadratowych może być tylko jedna para oraz ich młode.

Ptaki

kury, bażanty, kuropatwy i inne ptaki grzebiące.

Kury - badania z  Kenii, na terenie gospodarstwa hodowli bydła.

perliczki -  To, że perliczki zjadają kleszcze, potwierdziły badania naukowe w 1990 roku w USA (sfinansowane przez Seatuck Fundation).

Niektóre z nich, jak choćby żyjący w Afryce bąkojad czerwonodzioby, wyspecjalizowały się czyszczeniu z pasożytów (w tym - z kleszczy), bydła i zwierząt dziko żyjących, np. antylop czy nosorożców. W podobny sposób żerują czaple złotawe, dla których kleszcze mogą stanowić ważny element diety.

Ptaki z innych gatunków, np. z rzędu Wróblowych.


niektóre wirusy, bakterie, grzyby czy nicienie atakują tez kleszcze.

grzyb Metarhizium anisopliae - atakuje kleszcze.

pluskwiaki, larwy motyli czy roztocza, czyli spokrewnione z kleszczami pajęczaki również są wrogami kleszczy.

W Holandii próbuje się znalejść rodzaj nicieni i wykorzystać je do zabijania kleszczy. Trwają eksperymenty

https://www.youtube.com/watch?v=RCHB00wtGXo

----------------------------------------------------------

W 1990 roku w bryle bursztynu przechowywanej w American Museum of Natural History w Nowym Jorku znaleziono kilka owadów, m.in. dobrze zachowanego kleszcza. Opublikowane wyniki analizy mogą wprawić w zdumienie. Kleszcz ma bagatelka jakieś 90-94 mln lat.

------------------------------------------------------------

"Wykorzystanie roślin do zwalczania szkodników w sadach i ogrodach" Alewtina Wasina,Polska 1987 r.

odwar z gałązek i kory Czeremchy zwyczajnej

Według badań rosyjskich uczonych, niszczy nimfy i postacie dorosłe kleszczy pospolitych (pastwiskowych), ale także muchy i komary.

1. Pociąć drobno gałąź

2. Włożyć pocięte gałęzie do garnka -Pocięte gałęzie powinny przykrywać dno.

3. Zalać woda. - Gałęzie zalać zimną wodą (10 l) i zagotować. Gdy tylko odwar zaczyna wrzeć, zmniejszyć ogień na najmniejszy. Gotować 30 min. Zostawić do wystygnięcia

4. Gotowy odwar jest czerwony

5. Odwar zlać do rozpryskiwacza lub konewki - dzięki temu, że gałęzie opadają podczas gotowania na dno, można zrezygnować z przecedzania.

-----------------------------------------------------------------

Rośliny, które skutecznie odstraszają kleszcze

Wrotycz

Wrotycz wydziela intensywny zapach podobny do kamfory, który skutecznie odstrasza kleszcze, muchy i komary.

Odwar z tej rośliny jest również popularnym środkiem na zwalczanie mszyc, mrówek czy stonki ziemniaczanej.

Tatarak

W olejku eterycznym zawiera 82% azaronu. To substancja, która niszczy kleszcze i komary, przy tym jest niegroźna dla ludzi, a przede wszystkim dzieci.
Z tej rośliny możemy samodzielnie zrobić odwar do opryskiwania trawnika i drzewek, albo kupić gotowy proszek.

Czeremcha zwyczajna

Według badań przeprowadzonych przez rosyjskich naukowców, odwar z gałązek i kory cheremchy niszczy nimfy i dorosłe kleszcze, ale również komary i muchy.

Kocimiętka (Labiatae mussinii)

Kłosy o drobnych niebieskich kwiatkach wydzielają delikatny, cytrynowy zapach, którego nie lubią zarówno kleszcze, jak i komary.
 
Cebula

Według rosyjskich naukowców, proszek z suszonej cebuli to jedna z najskuteczniejszych sposobów na pozbycie się kleszczy.
 
Chrzan pospolity

Wyciąg z korzeni chrzanu pospolitego nie tylko odstrasza, ale również zabija kleszcze.

Clematis

Odwar z tej rośliny jest trujący dla komarów i kleszczy.
 
Aby przygotować odwar z clematisu, świeże kwiaty zalewamy gorącą wodą (w proporcjach 1:1) i pozostawiamy na dwie godziny. Następnie przelewamy do spryskiwacza lub konewki. Odwarem spryskujemy trawnik i krzewy.

Innymi roślinami odstraszającymi kleszcze są: jaskry, piołun bylica, czosnek niedźwiedzi i lawenda.

Czeremcha zwyczajna - film - jak wykorzystać przeciw kleszczom na biwaku :

https://www.youtube.com/watch?v=9zel-JzTYbw


---------------------------------------------------------

http://www.wur.nl/nl/nieuws/Natuurlijke-bestrijding-van-teken-met-nematoden-veelbelovend.htm

http://naukawpolsce.pap.pl/aktualnosci/news,410043,samo-zlo-kleszcz-tez-bywa-zjadany-i-miewa-pasozyty.html

http://m.deccoria.pl/warto-zobaczyc/poradniki-kleszcze-w-ogrodzie-jak-sie-ich-pozbyc-,15,858.html

http://niepodlewam.blogspot.nl/2013/07/preparat-z-czeremchy-na-kleszcze.html


 

poniedziałek, 21 listopada 2016

Test Wb prążki NIE-specyficzne i specyficzne.

Test Wb prążki NIE-specyficzne i specyficzne.

BBO323  Białko związane z błoną- Niska czułość

pG / OspF  Białko powierzchniowe- Niska czułość


p 14   Niescharakteryzowane - Brak doniesień w literaturze


p18 / DbpA / Osp17 / p17 DbpA (Decorinbinding protein A) Kluczowe w wykrywaniu IgG – białko wiążące dekorynę.Wczesna odpowiedź w I fazie zakażenia, występuje również w późnych etapach infekcji.
 
p18 / BBP38 / OspE Białko powierzchniowe wiążące - czynnik G - Czułe. Białko powierzchniowe komórki bakteryjnej (DbpA) -białko wiążące dekorynę.
 
p19 / BBN38 / Crasp3 / ErpP  Białko wiążące czynnik H  - Niska czułość
 
p 20 / BBQ03  Brak doniesień w literaturze


p 21 / BBK53 Białko zewnątrzbłonowe - antygen specyficzny dla wczesnej  fazy zakażenia
 
p 22 - Białko powierzchniowe
 
p 23–25 - białko zewnętrznej błony komórkowej (OspC),
 
OspC / p 25 Białko powierzchniowe - Wysoce specyficzne; kluczowe w wykrywaniu IgM
 
p 28 - białko powierzchniowe


p 30  - Specyficzne.
 
OspA / p 31 Białko powierzchniowe - Wysoce specyficzne, wykrywane u ludzi po szczepieniu (USA)  białko zewnętrznej błony komórkowej (OspA),
 
BBK32  Białko wiążące fibronektynę Specyficzne
 
p 34   białko zewnętrznej błony komórkowej (OspB)

p 35 (OspB)  Wysoce specyficzny.Rzadko wykrywany – głownie późna faza infekcji
 
BBA36    Białko powierzchniowe -Niska czułość
 
p 37 - nieznane białko, ale związane z obecnością bakterii Borrelii
 
p 39 / BmpA  Borrelia membrane protein A (BMPA) Wysoce specyficzne i czułe – białko błonowe
 
p 41 / Fla  Składnik flageliny Niespecyficzne. Kurczliwe białko używane przez wiele gatunków bakterii w celu przemieszczania się — nieswoiste dla Borrelii,
 
p 43  Niescharakteryzowane- Specyficzne
 
p 45 - białko szoku cieplnego (HSP45)
 
p 58 (B. afzelii PKo) Niescharakteryzowane - Specyficzne
 
p 58 (B. garinii PBi)/ OppA-2  Białko wiążące oligonukleotydy - Wysoce specyficzne i czułe

 
p 60 -   Niespecyficzny (HSP) Częste reakcje krzyżowe z innymi patogenami.Hsp 6- białko szoku termicznego niespecyficzne Przeciwciała pojawiają się często także w innych zakażeniach bakteryjnych
 
p 66 -   Niespecyficzny (HSP) Występuje w I i II fazie choroby 
 
p 73  - białko szoku cieplnego (HSP73)




p 75 -   Niespecyficzny (HSP)
 
p 83 / p100  Białko błonowe Specyficzne.białko błonowe - uznany wskaźnik długiego trwania zakażenia bakterią Borrelii
 
p-93 białko błonowe - uznany wskaźnik długiego trwania zakażenia bakterią Borrelii
 
p-100 białko błonowe - uznany wskaźnik długiego trwania zakażenia bakterią Borrelii


Prawidłowe postawienie rozpoznania zależy od odpowiednio dobranej metody diagnostycznej oraz
interpretacji wyników w powiązaniu z obrazem klinicznym zakażenia
 
VisE:-lipoproteina zewnętrzne błony komórkowej Borreli, syntetyzowana tylko w organizmie żywiciela, np. człowieka.

Według dr Burrascano w teście Western-Blot następujące prążki mają znaczenie w diagnostyce Borrelii: p18, p21–24, p31, p34, p37, p39, p83, p93. Obecność prążka p41 świadczy ogólnie o przeciwciałach na krętki — mogą to być inne krętki, niekoniecznie krętki boreliozy.

Z wyjątkiem prążka p41 i po wykluczeniu innych chorób jeden prążek wystarczy by w teście Western-Blot potwierdzić chorobę. Oczywiście dla niektórych lekarzy jeden prążek to za mało, ponieważ inne patogeny mogą dawać tzw. reakcje krzyżowe. Należy więc przyjąć, że im większa liczba prążków, tym pewniejsze rozpoznanie.


-----------------------
Według przeprowadzonych badań sprawdzających czułość techniki Western Blot oceniana jest na 50%-80%, co oznacza, że tą metodą wyniki fałszywie ujemnie będą dotyczyły mniejszej grupy chorych. Ponadto, nie ma doniesień o występowaniu wyników fałszywie dodatnich w Western Blot, gdyż techniką tą badane są antygeny charakterystyczne tylko i wyłącznie dla Borrelia burgdorferi.

p 41 Białko flagellina

niespecyficzne Daje reakcje krzyżowe z innymi krętkami oraz bakteriami posiadającymi flagelle (wici). Przeciwciała IgM pojawiają się pierwsze i bardzo wcześnie. Występuje  tez  np. u Helicobacter pylori.

ILADS stoi na stanowisku, że nie można interpretować testu Western-blot bez odniesienia do objawów klinicznych!
 
dr.Piotr Kurkiewicz : P 41

 ,, Wynik testu Western-Blot może być różnie interpretowany. Jeśli  otrzymamy wynik Western-Blot dodatni w jednym prążku np. p41, to najczęściej spotkamy się z opisem: wynik ujemny lub graniczny. Bo prążek p41 to fragment występujący nie tylko u krętka boreliozy, ale i u kilku innych bakterii np. Helicobacter pylorii. W  praktyce nie odkrytotakiego fragmentu krętka boreliozy, który występowałby tylko u niego czyli byłby w 100% swoisty. Co więcej liczne badania pokazują, że im bardziej swoisty prążek, tym wychodzi rzadziej w teście Western-Blot. ILADS stoi na stanowisku, że nie można interpretować testu Western-blot bez odniesienia do objawów klinicznych! Jeśli ktoś ma dodatni tylko prążek p41i objawy wskazujące na chorobę wrzodową-należy z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać chorobę wrzodową, natomiast przy rozsianych, wielonarządowych i napadowych objawach podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem boreliozę. To tak samo, jakby zrobić poziom cukru we krwi i otrzymać wynik 160mg% - jeśli pomiar wykonywany był na czczo, rozpoznaje się cukrzycę, a ten sam wynik uznaje się za prawidłowy, jeśli pomiar był wykonany po posiłku. Western-Blot podobnie jak test Elisa nie wykryje boreliozy bez przeciwciał czyli seronegatywnej. Aby wykluczyć boreliozę, test ten powinien być wykonywany co najmniej 5-o krotnie, przed jak i w trakcie testowej antybiotykoterapii. Zdarza się, że początkowy ujemny test Western-Blot staje się dodatni po włączeniu antybiotykoterapii, w tym koniecznie na rozpad cyst!,,
--------------------------------
IDSA:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych (PTEiLChZ) zaleca się wykonanie pierwszego badania u pacjenta z podejrzeniem boreliozy po upływie 3–4 tygodni od ekspozycji na kleszcza w celu uniknięcia wyniku fałszywie
ujemnego.
 
Wytworzenie minimalnej ilości przeciwciał wczesnych wykrywanych przez test serologiczny zajmuje organizmowi od 2 do 4 tygodni.
 
Przeciwciała IgM utrzymują się w krwioobiegu pacjenta zakażonego maksymalnie do 6 miesięcy, niekiedy mogą utrzymywać się przez cały okres choroby, z kolei wysoki poziom IgG może być wykrywany po wielu latach od remisji choroby [18, 20].

Hodowla krętków na podłożu Barbour-Stoenner--Kelly (BSK) trwa kilka miesięcy i jej czułość jest najwyższa (30–70%) dla bioptatów pobranych ze zmian skórnych u pacjentów z przewlekłym zanikowym zapaleniem skóry kończyn (ACA-acrodermatitis chronica atrophicans) [33, 48]. Do innych materiałów z których można prowadzić hodowlę należą: płyn mózgowo--rdzeniowy w przypadku neuroboreliozy, płyn stawowy czy bioptat maziówki w przypadku boreliozowego zapalenia stawów (LA – Lyme arthritis) [35, 50].

 Czułość hodowli w przypadku płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi jedynie 5% [50]. Pomimo, iż hodowla jest złotym standardem mikrobiologicznym, w odniesieniu do krętków nie ma zastosowania w rutynowym postępowaniu diagnostycznym. Hodowlę prowadzi się jedynie pracowniach badawczo-naukowych [49].

W sferze badań naukowych pozostaje również zastosowanie ilościowej techniki real-time PCR, pomimo prób podejmowanych przez badaczy zajmujących się tą tematyką [3, 15]. Odsetek wyników dodatnich uzyskanych jakościowym i ilościowym testem genetycznym zależy od użytego materiału klinicznego (zmiany skórne, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn stawowy, tkanki), typu techniki PCR oraz metod izolacji DNA [3, 37, 44].
 
Najniższy odsetek wyników PCR-dodatnich w porównaniu z testem serologicznym obserwowano dla krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego (10–30%), czyli najczęściej pobieranych materiałów klinicznych do diagnostyki boreliozy [3].
 
Najwyższy odsetek wyników PCR-dodatnich wykazano natomiast dla płynu stawowego i fragmentów tkanek (50–70%),które z kolei stanowią niewielki procent materiałów badanych rutynowo.
 
Stosując PCR uzyskano również ujemne wyniki z krwi i z płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku pacjentów z rozpoznaną boreliozą [1, 3, 44].
 
-----------------------------------------------
 
Broszurka w PDF - bardzo dobrze opisany test Wb, Częstotliwość  występowania  wyników dodatnich IgG i IgM u ludzi z BORELIOZA. I wiele innych informacji :

-------------------------------------------
na podstawie :
 

 
 
http://laboratoria.net/artykul/15100.html
---------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
 p 41. którego obecność świadczy ogólnie o przeciwciałach na krętki — mogą to być inne krętki (czyli niekoniecznie borelioza). Prążek 41 odpowiada białku zwanemu flagelliną. Jest to białko związane z wicią i występuje u wszystkich krętków (niepatogennych również) oraz np. u Helicobacter pylori
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Prążki IgM mają większe znaczenie diagnostyczne gdyż sugerują aktywną boreliozę. Poziom przeciwciał IgM jest wysoki na początku infekcji, albo niejako wbrew logice, właśnie w przewlekłej boreliozie. Może się  tak dziać dlatego, iż w przewlekłej boreliozie krętki przebywają w komórkach, ale kiedy od czasu do czasu przedostają się do krwiobiegu, organizm traktuje je jako świeżą infekcję i znowu produkuje przeciwciała IgM.


Podwyższony poziom przeciwciał w klasie IgG można uznać za pozostałość przebytej infekcji lub oznacza on chroniczną, aktywną chorobę.


Niektórzy lekarze próbują używać testu Western-Blot do monitorowania skuteczności leczenia. Jednakże test Western-Blot się do tego nie nadaje. Oczywiście obecność prążków w klasie IgM będzie wskazywało na dalsze istnienie choroby, ale każdy inny wynik, taki jak „ujemny w obu klasach”, „dodatni lub ujemny IgG” w zasadzie nie wnosi nic do oceny skuteczności leczenia.


Ujemny wynik testy Western-Blot nie wyklucza boreliozy. Powtórne badanie po kilku miesiącach może dać wynik pozytywny, gdyż poziom przeciwciał we krwi chorego okresowo się zmienia.
 

Niestety WB może służyć jedynie do wykrycia lub potwierdzenia boreliozy; nie nadaje się do monitorowania przebiegu leczenia.

 
informacja ze strony :
 
http://boreliozainfo.pl/articles-diagnostyka-48.html

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 


Test Western-Blot wychodzi dodatnio w 50-80% i jest testem dość swoistym-powinien być wykonywany w pierwszej kolejnoś ci, zawsze w obu klasach.

Interpretacja testu Western-Blot wg ILADS:

Wynik testu Western-Blot może być różnie interpretowany. Jeśli otrzymamy wynik Western-Blot dodatni w jednym prążku np. p41, to najczęściej spotkamy się z opisem: wynik ujemny lub graniczny. Bo prążek p41 to fragment występujący nie tylko u krętka boreliozy , ale i u kilku innych bakterii np.Helicobacter pylorii. W praktyce nie odkryto takiego fragmentu krętka boreliozy, który występowałby tylko u niego czyli byłby w 100% swoisty. Co więcej liczne badania pokazują, że im bardziej swoisty prążek , tym wychodzi rzadziej w teście Western-Blot. ILADS stoi na stanowisku, że nie można interpretować testu Western-blot bez odniesienia do objawów klinicznych!

Jeśli ktoś ma dodatni tylko prążek p41 i objawy wskazujące na chorobę wrzodową-należy z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać chorobę wrzodową, natomiast przy rozsianych, wielonarządowych i napadowych objawach podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem boreliozę. To tak samo, jakby zrobić poziom cukru we krwi i otrzymać wynik 160mg%-jeśli pomiar wykonywany był na czczo, rozpoznaje się cukrzycę, a ten sam wynikt uznaje się za prawidłowy, jeśli pomiar był wykonany po posiłku. Western-blot podobnie jak test Elisa nie wykryje boreliozy bez przeciwciał czyli seronegatywnej. Aby wykluczyć boreliozę, test ten powinien być wykonywany co najmniej 5-o krotnie, przed jak i w trakcie testowej antybiotykoterapii.

Zdarza się, że początkowy ujemny test Western-blot staje się dodatni po włączeniu antybiotykoterapii, w tym koniecznie na rozpad cyst!

Krótkie podsumowanie testu Western-blot:

1. w badanym materiale , surowicy czy płynie mózgowo-rdzeniowym, są poszukiwane przeciwciała przeciwko-krętkowe;

2. używamy w miarę swoistych fragmentów krętków(by wyeliminować reakcje krzyżowe);

3. dodatni wynik testu świadczy o czynnej boreliozie, choć zdania są podzielone czy i w klasie IgG;

4. w badanej próbce krwi może się zdarzyć, że akurat nie ma oznaczalnych testem W-B przeciwciał– warto więc badanie W-B powtarzać kilkukrotnie i stosować droższe testy zawierające dużo swoistych, znakowanych prążków. Lepiej go wykonać w placówkach naukowych, choć drożej!Test Western-Blot powinno się wykonywać przed jak i-w przypadku negatywnego wyniku-w trakcie już rozpoczętej antybiotykoterapii i to co najmniej 5-o krotnie!;

5. zawsze należy wykonywać Western-Blot w obu klasach;

6. Interpretacja testu Western-Blot zawsze powinna być odniesiona do objawów klinicznych wg ILADS!;

7. test Western-Blot nie wykrywa, podobnie jak test Elisa, seronegatywnej czyli bez przeciwciał postaci boreliozy!

Seronegatywna-bez przeciwciał- borelioza:

-przeciwciała pojawiają się z pewnym opóźnieniem od momentu pokąsania przez zarażonego kleszcza. Warto robić testu Elisa czy Western-blot nie wcześniej niż 6 tygodni od momentu kontaktu z zakażonym kleszczem;

-we krwi czy płynie mózgowo-rdzeniowym mogą być same kompleksy krętek boreliozy-przeciwciała.

Natomiast test Elisa czy Western-blot wychodzi dodatnio tylko wtedy, kiedy w badanym materiale są same, wolne przeciwciała-testy te nie wykrywają kompleksów. Są badania pokazujące , że np. w płynie mózgowo-rdzeniowym aż w 30-40% w neuroboreliozie występują tylko kompleksy immunologiczne!;

-krętek boreliozy może być w formie typowej bakterii( tzn każda bakteria otoczona jest ścianą komórkową)-jeśli w takiej formie, która wg niektórych jest uważana za formę inwazyjną,zostanie pochłonięty przez makrofag, wtedy powstaną wolne przeciwciała. Jednak w niekorzystnych warunkach krętek boreliozy z typowej formy inwazyjnej bakterii ze ścianą komórkową przemienia się w formę prowirusa(bez ściany komórkowej-a wirusy tym różnia się od bakterii, że m in nie mają ściany komórkowej), o zwolnionym metaboliźmie, „uśpiony” czyli nieinwazyjną, zwaną także niekiedy formą L.

Taka forma L prowirusa szybko otacza się otoczką- pęcherzykiem , z ang. bleps, zaś krętki w formie prowirusa w otoczce-pęcherzyku szybko łączą się ,zlewając się owymi pęcherzykami, tworząc cysty.

Do cysty nie penetrują makrofagi-czyli nasz układ immunologiczny może nie rozpoznać zakażenia krętkami w formie nieinwazyjnej czyli „uśpionego” prowirusa w cystach.

Wiele jest obserwacji lekarzy ILADS, że im dłużej trwa nierozpoznana borelioza, tym częściej jest seronegatywna czyli bez przeciwciał,bo krętki są „uśpione” w cystach;

-zdarza się, że krętek w formie prowirusa nie wytworzy pęcherzyka i cysty, ale zostaje w takiej formie pochłonięty przez makrofag. Makrofag wtedy uważa, że jest zakażenie wirusem , a nie bakterią i powoduje powstanie pobudzonych limfocytów T, a nie przeciwciał. Pobudzone limfocyty T skierowane na krętka boreliozy w formie prowirusa wykrywa test zwany LTTborelioza

-przeciwciała produkują komórki zwane limfocytami B. Wykazano, że krętek boreliozy może niszczyć te komórki i dlatego może być borelioza bez przeciwciał czyli seronegatywna;

-przeciwciała nie powstaną, jeśli ktoś bierze leki immunosupresyjne najczęściej sterydy.

Dr,Piotr Kurkiewicz


-------------------------------------------------------------------
Pytanie do lekarza :
Zrobilam badanie na borelioze igg vIse dodatni, co oznacza vIse???

Lek. Aleksandra Witkowska :

antygen VIsE to Lipoproteina zewnętrznej błony komórkowej krętka.Produkcja przeciwciał anty VIsE jest wykrywana głównie jako odpowiedź późna (IgG), często poprzedzająca typowe markery IgG. Raczej wskazuje na dawne zakażenie
--------------------------------------------...
Lek. Krzysztof Majdyło :


To jedno z białek borelii. Raczej wskazuje na toczące się infekcje.

 
https://portal.abczdrowie.pl/pytania/vlse-w-badaniu-na-boreliozę
--------------------------------------------
In a Western blot, the testing laboratory looks for antibodies directed against a wide range of Bb proteins.
  1. This is done by first disrupting Bb cells with an electrical current and then "blotting" the separated proteins onto a paper or nylon sheet. The current causes the proteins to separate according to their particle weights, measured in kilodaltons (kDa).
  2. From here on, the procedure is similar to the ELISA -- the various Bb antigens are exposed to the patient's serum, and reactivity is measured the same way (by linking an enzyme to a second antibody that reacts to the human antibodies).
If the patient has antibody to a specific Bb protein, a "band" will form at a specific place on the immunoblot. For example, if a patient has antibody directed against outer surface protein A (OspA) of Bb, there will be a WB band at 31 kDa. By looking at the band pattern of patient's WB results, the lab can determine if the patient's immune response is specific for Bb.
Here's where all the problems come in. Until recently, there has never been an agreed-upon standard for what constitutes a positive WB. Different laboratories have used different antigen preparations (say, different strains of Bb) to run the test and have also interpreted results differently.
  • Some required a certain number of bands to constitute a positive result,
  • others might require more or fewer.
  • Some felt that certain bands should be given more priority than others.
  • In late 1994, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) convened a meeting in Dearborn, Michigan [1] in an attempt to get everybody on the same page, so that there would be some consistency from lab to lab in the methodology and reporting of Western blot results.
Before we get to the recommendations that resulted from this meeting, we need to understand one more facet of the human immune response. Many patients have noticed that their Western blot report usually contains two parts: IgM and IgG. These are immunoglobulins (antibody proteins) produced by the immune system to fight infection.
  1. IgM is produced fairly early in the course of an infection, while
  2. IgG response comes later.
Some patients might already have an IgM response at the time of the EM rash; IgG response, according to the traditional model, tends to start several weeks after infection and peak months or even years later. In some patients, the IgM response can remain elevated; in others it might decline, regardless of whether or not treatment is successful.
Similarly, IgG response can remain strong or decline with time, again regardless of treatment. Most WB results report separate IgM and IgG band patterns and the criteria for a positive result are different for the two immunoglobulins. Finally, in setting up a nationwide standard for a positive WB, one makes several assumptions --
  1. that all strains of Bb will provoke similar immune responses in all patients,
  2. that all patients will mount a measurable immune response when exposed to Bb, and
  3. that the IgG immune response will persist in an infected patient.
Unfortunately, none of these is always true. Therefore, a judicious interpretation of Western blot results in a clinical setting should take into account both
  1. the vagaries of the human immune response and
  2. the possibility that strain variations in Bb might produce unusual banding patterns.
The CDC criteria for a positive WB are as follows:
  • For IgM, 2 of the following three bands: OspC (22-25), 39 and 41.
  • For IgG, 5 of the following ten bands: 18, OspC (22-25), 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 and 93.
How were these recommendations arrived at? The IgG criteria were taken pretty much unchanged from a 1993 paper by Dressler, Whalen, Reinhardt and Steere [2]. In this study, the authors performed immunoblots on several dozen patients with well characterized Lyme disease and a strong antibody response and looked at the resulting blot patterns. By doing some fairly involved statistical analysis, they could determine which bands showed up most often and which best distinguished LD patients from control subjects who did not have LD. They found that by requiring 5 of the 10 bands listed, they could make the results the most specific, in their view, without sacrificing too much sensitivity. ("Sensitivity" means the ability of the test to detect patients who have the disease, "specificity" means the ability of the test to exclude those who don't. Usually, an increase in one of these measures means a decrease in the other.) The IgM criteria were determined in much the same fashion (by different authors in different papers). Fewer bands are required here because the immune response is less mature at this point. Several studies have shown that
  1. the first band to show up on a Lyme disease patient's IgM blot is usually the one at 41 kDa,
  2. followed by the OspC band and/or the one at 39.
The OspC and 39 kDa band are highly specific for Bb, while the 41 kDa band isn't. That's why the 41 by itself isn't considered adequate. Here's the rub, though: the CDC doesn't want the IgM criteria being used for any patient that has been sick for more than about six weeks. The thinking here is that by this time an IgG response should have kicked in and the IgM criteria, because they require fewer bands, are not appropriate for patients with later disease.
A number of criticisms have been offered of the CDC criteria since their adoption in 1994.
  1. The first is centered on the CDC's failure to make any qualitative distinction among the various bands that can show up on a patient's Western blot.
    A number of Lyme disease researchers feel that different bands on a WB have different relative importance -- that "all bands are not created equal."
    For example,
    • many patients with Lyme disease will show reactive bands at, say, 60 and/or 66 kDa. However, these correspond to common proteins in many bacteria, not just Borrelia burgdorferi, and so are of limited diagnostic usefulness, especially in the absence of other, more species-specific bands. The band at 41 kDa corresponds to Bb's flagella (the whip like organelles used for locomotion -- Bb has several) is one of the earliest to show up on the Western blots of Lyme disease patients. But for some reason it is also the most commonly appearing band in control subjects. This may be due to the fact that many people are exposed to spirochetes at some time in their lives and so their sera might cross react with this protein.
    • On the other hand, certain other bands are considered highly specific for Bb -- the aforementioned
      • 31 kDa band, for example, or
      • 34 (OspB) or
      • 39 or OspC (anywhere between 22 and 25).
      Also thought to be species-specific are
      • The 83 and
      • 94 kDa bands.
      Many Lyme disease scientists believe that any patient whose IgG Western blot exhibits bands at, say, any three (or even two) of these locations almost certainly has Lyme disease, regardless of whether or not any other bands are present. They feel that these bands on a Lyme Western blot are simply more meaningful than other, less specific ones and that a rational interpretation of a WB result should take this into account. Unfortunately, this does not often happen, and will happen even less with the new CDC criteria.
 
http://www.lymenet.de/labtests/brenner.htm