Szukaj na tym blogu

sobota, 13 sierpnia 2016

Objawy Borelioza

Wyczerpanie, męczliwość
 
Nie ustalono, na ile objaw przewlekłego zmęczenia,, (CFS/chronicfatigue syndrome) stanowi odrębną chorobę, a na ile stanowi objaw boreliozy. Prawie wszyscy chorujący na boreliozę poda ten objaw jako najdłużej utrzymujący się, który jako jedyny po ustąpieniu innych zaburzeń, obserwowany jest jeszcze nawet po roku.
----------------------------------------------------------------------------------------------
Oczy
 
Wszystkie części oczu, począwszy od naczyniówki do siatkówki i od ciała szklistego do komory przedniej oka mogą być zajęte w przebiegu boreliozy. Rzadziej dochodzi do zacia nerwu wzrokowego. Przede wszystkim, w fazie przewlekłej może się rozwinąć retinopatia, która prowadzi do zwężenia pola widzenia (widzenie tunelowe, czarne plamy).
 
Inne objawy:
» czerwone oczy (zapalenie czówki)
» nadwrażliwość na światło
» bóle za gałką oczną
» bóle przy poruszaniu gałką oczną
» podwójne widzenie
» niewyraźne widzenie
» zespół Hornera
» zaburzenia w polu widzenia
» zapalenie błony środkowej oka (zapalenie jagodówki)
» zapalenie naczynwki oka (chorioiditis) z przejściowym zanikiem ostrości widzenia.
----------------------------------------------------------------------------------------------
Fibromialgia

Na fibromialgię (bóle mięśni, więzadeł i ścięgien) cierpi około 2% ogólnej populacji.

Fibromialgia jest często występującym zespołem bólowym o nieznanym pochodzeniu.
Objawy bólowe dotyczą całego aparatu ruchowego, często zaczynając się w obszarze kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego oraz  ramion, karku, kończyn górnych i dolnych oraz pośladków. Porównywalne bóle mięśniowe, które mogą s nasilać pod wpływem ucisku, tworzą w przypadku boreliozy obraz fibromialgiopodobny. Fibromialgia jest obecnie rozważana jako choroba psychosomatyczna.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Gorączka
 
Niemal wszyscy autorzy donoszą o stanie gorączkowym, przechodzących przez głowę falach ciepła lub stale podwyższonej temperaturze podstawowej ciała, podczas gdy gorączka powyżej 39°C występuje rzadko. Pocenie nocne, od lekkiego do wymagacego kilku zmian pościeli, jest jednym z objawów boreliozy, podobnie jak AIDS, gruźlicy, malarii
------------------------------------------------------------------------------------------------
Dreszcze
Objaw towarzyszący przed i po zlewnych potach.

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Mózgowie

Wskutek zmian zapalnych w naczyniach krwionośnych borelioza może prowadz do zaburzeń funkcji mózgowia. Najbardziej znane są nagle występuce porażenia, jak przy prawdziwym udarze, bóle głowy, osłabienie zdolności umysłowych, napady nadwrażliwości, sptanie lub apatia, senność do utraty świadomości. Popularne przy boreliozie są występujące po kilku dniach objawy bólowe, jak również porażenie twarzy lub porażenie innych nerwów czaszkowych, kre mogą wyrażać się w postaci podwójnego widzenia, niemożności poruszania głową, porażenia barków i innych dolegliwości. Przy zaangażowaniu nerwów mówi się o neuroboreliozie (por. s. 46). Zapalenie naczyń wywołane przez boreliozę może stanowić przyczynę utraty słuchu lub węchu
------------------------------------------------------------------------------------------
Zapalenie stawów
Zapalenia stawów są często i szybko kwalifikowane jakoreumatyzm stawowy, np. dna moczanowa, łuszczyca (łuszczycowe zapalenie stawów) lub jednoczesne zapalenie wielu stawów (chroniczne poliarthritis), kiedy jeszcze nie nastąpiło rozpoznanie boreliozy

 Najczęściej zajęte są duże stawy: biodrowy, kolanowy, barkowy, łokciowy, ale także stawy palców dłoni i stóp oraz żuchwy.
 
Objawami bóle przy poruszaniu się, ale może do nich również należeć wysięk i bolesny obrzęk stawu. Zapalenie może dotyczyć mięśni, ścgien i torebki stawowej. Ponieważ może się ono spontanicznie przenosić się z jednego stawu na drugi, pacjenci czu się niepewnie, sądzą że nie będą traktowani poważnie, także z tego powodu, że USG i obrazy RTG nie wykazują żadnych szczególnych odchyleń.

Zapalenie stawu palucha jest bolesne. Palce dłoni i stóp stają się obrzęknięte. Przy zapalnie zmienionych, pogrubiałych palcach prawie niemożliwym jest np. ich prostowanie. Znane także obrzęki pięt. Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka powinno być stawiane ostrożnie
Jeżeli w odpowiednim czasie rozpocznie się leczenie antybiotykami, można zapobiec uszkodzeniu chrząstek. Brak leczenia lub niewłaściwe leczenie przewlekłego zapalenia stawów może doprowadzić do rozwoju artrozy z uszkodzeniem chrząstek
----------------------------------------------------------------------------------------------
Sztywność staw

Typowy objaw dla reumatyzmu stawowego jest czasami pierwszą oznaką boreliozy.

Sztywność może dotyczyć wszystkich stawów, najczęściej palców, kolan i kręgów szyjnych.

----------------------------------------------------------------------------------------------
Rozdrażnienie

Często jest wynikiem nerwowości, zaburzonej zdolności koncentracji, zaburzeń w doborze słów, kłopotów ze snem, bezsilności w radzeniu sobie z chorobą i w końcu - rezygnacji.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Porażenie twarzy
 
Porażenie twarzy jest objawem, który diagnostów kieruje ku rozpoznaniu neuroboreliozy”. Porażona może być powieka oczna lub cała mimika twarzy. Możliwe także zaburzenia mowy, porażenie mięśni biorących udział w połykaniu, strun głosowych i związane z tym niewyjaśnione zaburzenia połykania i chrypka pomimo braku infekcji grypowej. Z reguły te objawy naprowadzają diagnostów na boreliozę.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Zaczerwienienie twarzy
 
Napadowy objaw występujący wskutek zapalenia nerwów czaszkowych przy neuroboreliozie.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Wzmożone wypadanie włosów
 
Nadmierna utrata włosów obserwowana jest dotychczas głównie w pierwszym stadium
choroby. Jest ona często przejściowa, następnie znika. N a podstawie pojedynczych doniesień stwierdzono również przejściowe wypadanie włosów podczas ostrego rzutu w przewlekłym stadium.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Bóle gardła
 
Bóle gardła pojawia się w związku z boreliozą jako objaw dyskusyjny, jednakże opisywany przez lekarzy jako element składowy.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Skóra
 
Silne zapalenie skóry (acrodermatitis) jest najbardziej znanym obrazem choroby i typowym późnym objawem, który stanowi dowód przebycia boreliozy, ponieważ tkanka łączna kurczy się pod skórą i pozostawia pergaminową, cien, nieelastyczną pomarszczoną skórę.
 
W ostrym stadium skóra na dłoniach, przedramionach, stopach i podudziach staje się czerwono-niebieska. Częściowo widoczne stają się naczynia krwionośne. Brak i zaburzenia czucia, mrowienie, uczucie polewania ciepłą wodą lub łaskotania insektów, irytuje tak bardzo, że chory w końcu rzeczywcie czuje ukłucia niewidzialnych insektów.
 
Zanikowe zapalenie skóry kończyn (acrodermatitis chronica atrophicans - A C A ) mylnie określane jest jako róża przyranna, zapalenie stawów i przewlekła niewydolność żylna. Wyjaśnienie może przynieść próba hodowli Borrelia z zapalnie zmienionej skóry. Badania przeprowadzone na uniwersytecie w Grazu (Binder, Kerl, Muellegger) wykazy w 2004 roku, że w grupie 221 pacjentów z ACA, pomimo jednoznacznych parametrów laboratoryjnych i badania tkanki, prawidłową diagnozę postawiono zaledwie u 40 pacjentów.
 
Uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej: skóra staje scienka, sucha i podatna na uszkodzenie.
 
Twardzina (morphaea)  to białe, małe, płaskie blizny, które mogą występować na całym ciele. Podobne, mocno swędzące zmiany skórne pojawiają się w okolicy żeńskich i męskich narządów płciowych, ale nie w przypadku boreliozy. Węzłowe, łagodne obrzęki - często na płatkach usznych (lichen sclerosus et atrophicus) - mogą występować u dzieci. Czerwone plamy na policzku (rumień policzkowy) profesor Herzez zaobserwował już w 1989 roku u 13% spośród 314 badanych przez niego pacjentów z rumieniem wędrującym (erythema migrans)
---------------------------------------------------------------------------------------------
Serce

Pomimo że dr Allan Steere i współpracownicy już w 1980 roku odkryli zacie serca wśród 8% badanych przez nich pacjenw z boreliozą, biegli jeszcze w latach 90. deklarowali je jako rzadkie zjawisko. Dr Hans Horst prognozował j wówczas, że statystycznie liczby wskazujące na zacie serca tak niskie, ponieważ zaniedbuje się kierowanie pacjentów na USG mięśnia sercowego. Można jedynie poradzić pacjentom z boreliozą, aby w przypadku wyspienia zaburzeń rytm u serca starali się o skierowanie do kardiologa.

Wysięk w worku osierdziowym (wysięk w pericardium)Jeszcze przed 5 laty bardzo rzadko opisywano nagromadzenie się płynu w worku osierdziowym. Z powodu wysięku w osierdziu pacjenci odczuwają lekkie palenie w żołądku; dopiero badanie USG wykazuje, że jest to worek osierdziowy. Wysięk można stwierdzić podczas USG serca. Kto jest pewny - dobrowolnie odwiedza kardiologa.

Ponieważ wysięk w pericardium może tworzyć s jako wynik infekcji wirusowej (np. Coxackie lub Herpes), kra pozostawia po sobie przeciwciała w naszej krwi, jest on rzadko rozpoznawany jako objaw boreliozy. Na jego obecność wskazuje narastanie i spadek objętości wyskowej w osierdziu w rytm terapii antybiotykowej i utrzymujące się wycofanie wysięku w efekcie skutecznej terapii. W przebiegu choroby autorki, Ute Fischer-  ponad 10 lat trwało, zanim po wielu niejednoznacznych wcześniejszych orzeczeniach, opowiedziano się ostatecznie za tym, że z powodu nie występowania
innych chorób infekcyjnych, może to być tylko efektem boreliozy.
Wysięk osierdziowy jest objawem przewlekłego zapalenia worka osierdziowego, kre może także ostatecznie ulec zbliznowaceniu. Mówi swtedy o sercu pancernym, ponieważ blizny tworzą mocny płaszcz wokół mięśnia sercowego i mogą ograniczać rytmiczne kurczenie się i rozkurczanie.
 
Zapalenie mięśnia sercowego (Carditis)
 
Pod koniec lat 80. zapalenie serca w powodu boreliozy traktowano jako skrajnie rzadki objaw, ponieważ nie było ono po prostu badane. To się zmieno. Gazeta lekarska z 19 listopada 1996 roku: dr Michael Stille-Siegener i jego współpracownicy szacują, że 4 do 10% pacjentów z boreliozą będzie miało zapalenie serca. Ostre zapalenie serca może doprowadzić do oabienia i powkszenia mięśnia sercowego
 
Sercowy blok AV
Zaburzenia przewodzenia bodźców między przedsionkami a komorami (blokAV) dzieli s na trzy stopnie ciężkości. W ciągu minuty może nastąpić zmiana między blokiem AV stopnia 1 i 3. W przypadku bloku AV trzeciego stopnia zupełnie brak przewodzenia między przedsionkami a komorami. W zależności od postaci, okresowo lub na stałe konieczny jest rozrusznik serca. Antybiotykoterapia zastosowana w odpowiednim czasie może temu zapobiec.

Zaburzenia rytmu serca

Wielu pacjentów donosi o silnych kołataniach serca, mówią także o gonitwie lub „galopie serca. Zaburzenia rytmu serca widoczne w badaniu EKG. Niekiedy są tak nasilone, że musi zostać wszczepiony rozrusznik.
------------------------------------------------------------------------------------------
Zaburzenia koncentracji (dezorientacja)
 
Objawy te charakteryzu przede wszystkim neuroboreliozę, wskazują czasem jednak także na boreliozę bez zacia nerwów. Wygląda to jak choroba Alzheimera; człowiek idzie gdzieś i nie wie dlaczego; czyta list i go nie pojmuje. Zaburzenia w doborze słówszczególnie obciążające, kiedy pracuje się w zawodzie, gdzie konieczne jest pisanie lub telefonowanie. Ludzie, którzy cieszyli s wcześniej znakomitą pamc, teraz często nie mogą sobie przypomnieć podstawowych informacji. Tylko pisanie kartek, wyrozumiali koledzy (jak długo?) i partner życiowy ratują dyscyplinę dnia codziennego.
Często objawy te występują dopiero w fazie przewlekłej i określane przez orzekających jakonerwica. Jeśli one efektem boreliozy i poddaje s je odpowiedniemu leczeniu, wycofu się.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Bóle głowy
 
Ból głowy jest objawem ogólnym i powinien być oceniany jako odpowiedź organizmu na drobnoustroje, trucizny i substancje szkodliwe. W 1996 roku dr Dieter Hassler obrazowo opisał częste w boreliozie bóle głowy jako bóle głowy tworzące kask, promieniujące od karku. W żadnym wypadku izolowany ból głowy nie może być interpretowany jako borelioza, ponieważ ten objaw ogólny towarzyszy też wielu innym chorobom.
--------------------------------------------------------------------------------------------
Nadwrażliwość na światło
 
Podobnie jak nadwrażliwość na hałas, ten objaw obserwowany jest przeważnie w neuroboreliozie
--------------------------------------------------------------------------------------------
Powiększenie węzłów chłonnych

 W pierwszym stadium choroby pacjenci często skarżą się na ból węzłów chłonnych.

---------------------------------------------------------------------------------------------
Żołądek

 Bóle brzucha, nudności, brak apetytu, ból przy ucisku brzucha i wymioty przeważa w pierwszym stadium choroby.
----------------------------------------------------------------------------------------------
Menstruacja
 
Nie borelioza, a terapia antybiotykowa zaburza rytm menstruacji. Opóźniona menstruacja może, jeśli niewróci samoistnie, zostać przywrócona do właściwego rytmu za pomocą hormonów. W ekstremalnych sytuacjach menopauza pojawia s dużo wcześniej..
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Wydzielanie mleka, bóle piersi
 
O tym mówią pacjenci na spotkaniach grupowych.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Bóle mięśni
 
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Sztywność karku
 
Objaw ten wymieniany jest w wielu publikacjach na temat boreliozy.
Do 2005 roku traktowano sztywność karku jako objaw pierwszego stadium boreliozy. Dobra współpraca między grupami samopomocy pomogła jednak stwierdzić, że występuje ono we wszystkich stadiach. Zwraca jednak uwagę fakt, że ograniczenia w poruszaniu zdarza się tylko w cgu dnia i ustępują pod wpływem środków przeciwbólowych, jak diklofenak, co przemawia przeciwko występowaniu skutków degeneracji. Z drugiej strony częste zapalenia uszkadza muskulaturę kręgosłupa szyjnego. W okresie wolnym od dolegliwości należy wykonywać gimnastykę karku, co pomaga zachować ruchomość
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Uad nerwowy

Borelioza może zaatakow cały układ nerwowy, w tym wszystkie nerwy, mózg oraz doprowadzić do zapalenia opon mózgowych i rdzenia kgowego.   Do tego mogą wyspić porażenia i zaburzenia czucia całego cia

--------------------------------------------------------------------------------------------------
Neuralgie

Stany bólowe wewnątrz określonych obszarów nerwowych wskazu na zapalenie nerwów. Często zate nerwy kończyn. Ból wyraża się jako typowy ból niedokrwienny. Wyżnia się tym, że zależny od boreliozy ból niedokrwienny występuje także w spoczynku i znika lub zmniejsza się pod wpływem antybiotykoterapii.
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Szumy w uszach
---------------------------------------------------------------------------------------------------
 Narządy

Borelioza jest infekcją wielonarządową. Hipotezę, że Borrelia do znalezienia w każdym narządzie można udowodnić tylko wtedy, gdy ma się możliwość ich zbadania za życia pacjenta lub po jego śmierci. Borrelia wykryto ju ż w wątrobie, płucach, śledzionie i nerkach.
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Zespół Parkinsona
 
Neurolodzy coraz częściej opisują przypadki, w których po zdiagnozowaniu boreliozy wystąpił zespół parkinsonowski, lub choroba Parkinsona przedstawiała się jako borelioza. Objawy zaczynają się często jako nieszkodliwa niezręczność i narasta aż do utraty siły fizycznej, bez uszczerbku na inteligencji i świadomości. Drżenia traktowane jako typowe (tremor) nie wyspują u każdego chorego na parkinsonizm. Dalszymi objawami utrata sił, sztywna mimika, skłonność do upadania podczas chodzenia i depresja. Obie choroby mogą występować równolegle lub oddzielnie, nie mając ze sobą nic wspólnego. Zwraca uwagę jedynie fakt, że typowe leki przeciw chorobie Parkinsona nie skuteczne w przypadku chorych na boreliozę.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Zaburzenia osobowości
 
Zaburzenia potencji
Zaburzenia erekcji i utrata libido lub - odwrotnie - całkowite odblokowanie, zgłaszane przez wielu pacjenw, wprawdzie nie w praktykach lekarskich, tylko w osobistych rozmowach.
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Zaburzenia psychiczne
 
Halucynacje, depresja, sptanie i całkowita zmiana osobowości do schizofrenii powtarzają się, im dłużej trwa borelioza. Zrezygnowani, bezsilni i pozbawieni nadziei pacjenci uznają się za straconych, ma przypię etykie choroby urojeniowej, mogą utrac kontakt z rzeczywistością. Mogą się wówczas pojawić czynności natrętne (wyniszczenie, manie) i ataki paniki, które zaczyna się gwałtownie i wiążą s z dużym wyczerpaniem. Objawy te w końcu przypisane boreliozie, co jest wprawdzie nie prawdziwe, ale mimo to, ludzi, u których borelioza jest ostatecznie zagłuszona psychofarmaceutykami, może nawet doprowadzić do samobójstwa.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Tętno
 
Podwyższony puls w spoczynku jest rejestrowany przez wielu pacjentów z boreliozą,
mim o że nie chodzi tu o objaw właściwy dla boreliozy.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Zespół Reitera
 
Chodzi tu o zespół objawów, które typowo składają się z: zapalenia stawów kolanowych, zapalenia gałek ocznych i zapalenia dróg moczowych, szczególnie cewki moczowej. Jednoczesne wyspowanie dwóch z tych objawów, co jest możliwe w przypadku boreliozy, opisywane jest w literaturze jako niekompletny zespół Reitera.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Tarczyca
 
Wywoływana przez boreliozę niedoczynność gruczołu tarczycowego i oporność na insulinę mogą być wyjaśnieniem nadwagi, która charakteryzuje 80% pacjentów w przewlekłej fazie boreliozy Hipoteza ta została wysunięta przez amerykańskiego lekarza dr. Josepha Burrascano z USA, który od ponad 20 lat donosił o boreliozie, a przez niemieckich diagnostów traktowany był sceptycznie. W związku z tymi zjawiskami może także pozostawać obserwowany u przewlekle chorych na boreliozę wzrost poziomu cholesterolu. Niedoczynność tarczycy prowadzi do podwyższenia poziomu cholesterolu
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Bóle w kręgosłupie

Trudne do zniesienia bóle nasuwa podejrzenia wypadncia krążka międzykręgowego. Najsilniejszy ból pojawia s nocą. Dolegliwości te nasila się przy napięciu i obciążeniu fizycznym. Typowe środki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi. Wykonanie tomografii komputerowej pozwala wykryć rzeczywistą przyczynę i zapobiega niepotrzebnym operacjom krążków międzykręgowych.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Napady pow

Wielu pacjentów z boreliozą skarży się na zlewne poty nocą, szczególnie w okolicy głowy i szyi; one tak silne, że chorzy muszą się w nocy cztery, pć razy przebierać. Szczególnie w przypadku kobiet z menopauzą powsta trudności w odróżnieniu hormonalnych uderzeń gorąca od napadów gorączki.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Napady zawrow głowy
 
Częsty objaw, który jednak może mieć inne przyczyny.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zaburzenia widzenia
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zaburzenia czucia
 
Chory odczuwa dotyk inaczej niż dotychczas. Skóra jest podrażniona, nawet głaskanie boli. Boleśnie odczuwany uchwyt ramienia wywołuje u diagnostów podejrzenie zapalenia mięśni lub stwardnienia rozsianego. Trochę ciepła parzy. Rzekome mrowienie irytuje jak odczucie obecności insekw. Fale przepływacej krwi odczuwa się jak polewanie skóry ciepłą wodą.Niektórzy czują lodowate zimno w nietypowych okolicach ciała, np. na plecach i pośladkach. Fatalne jest odczuwanie mrowienia insektów, które umiejscawia się na skórze. Kiedy chory w końcu się przyzwyczai, zaczyna te ukłucia ignorować.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Skurcze
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zaburzenia mowy, pisma i doboru słów
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Smutek
 
Celowo nie zaliczyliśmy objawów zaburzeń emocjonalnych do depresji, chociaż wielu chorych na boreliozę jest przygnębionych. Odczuwają oni bezsilność, przygnębienie, a także odtrącenie jako fatum, ponieważ nietraktowani poważnie przez fundusze zdrowia, pracodawców, zwzki zawodowe, a także przez przyjaciół czy członków rodziny. Obserwowany jest także głęboki smutek, zły nastrój, agresja, dla krych nie ma innego wyjaśnienia, poza tym, są one wynikiem zaniku połączeń w mózgu wywołanego boreliozą, neurotoksynami i/lub przeciwciałami. Tylko niewielu terapeutów bierze to pod uwagę.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Uczucie zranienia żeber
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Drżenia, głuchota i palenie
 
Na podstawie książki :
U. Fischer, B. Siemund - Borelioza. Poradnik dla pacjentów
 
 
 

 






Brak komentarzy:

Prześlij komentarz