Grzybica leki



leki przeciwgrzybicze- polieny, azole, analogi nukleozydowe, kandyny

 

Amfoterycyna B

 

Objawy niepożądane po podaniu amfoterycyny B- bóle głowy, dreszcze, gorączka, spadek ciśnienia, duszność, bóle mięśni, stawów, anoreksja, utrata masy ciała, bóle w nadbrzuszu, nudności, wymioty

 

działanie toksyczne- nefrotoksyczność (niedokrwistość), hipomagnezemia, hipokaliemia, ból w miejscu iniekcji i zakrzepowe zapalenie żył

 

Wskazanie kliniczne do stosowania  Amfoterycyny B- zapalenie otrzewnej o etiologi Candida, grzybica oczna, terapia empiryczna gorączki u pacjentów z neutropenią, grzybica u pacjentów z białaczką szpikową lub chłoniakiem, aspergilloza płucna i rozsiana, inwazyjna kandydoza zagrażająca życiu, mukormikozy (jedyny aktywny antybiotyk)

 

antybiotyki polienowe

 

Natamycyna-(natamycyna talb dopochwowe)

 

przeciw pasożytnicze działa nadermatofity, Candida, grzyby pleśniowe+pierwotniaki, trichomonosis (rzęsistkowica) gardia lamblia, działa tylko miejscowo, kandydoza, grzybice skóry.

 

Nystatyna- (nystatyna) zaburza przepuszczalność bł kom grzybów, działa grzybostatycznie lub grzybobójczo na drożdżaki candida spp, na grzyby dimorficzne z rodzaju blastomyces, nie działa na dermatofity, po podaniu doustnym praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego i jest wydalany w dużych stężeniach z kałem, działa tylko do miejscowo

 

Wskazania do stosowania Nystatyny- kandydoza j.ustnej, gardła, przewodu pokarmowego, profilaktyka i leczenie wspomagające grzybic o innej lokalizacji, antybiotykoterapia

 

Leki azolowe trójazole-

 

flukonazol, -flukonazole tabl

dermatofity, candida, tryptococus nie jest aktywny wobec grzybów pleśniowych. Candida glabata i crusei zyskuja odpornośc. Nie jest stosowana poniżej 16 roku życia.

 

itrakonazol- itraconazole kaps

spektrum podobne + aspergillus funigatus. Zasosowanie : łupież pstry, kandydoza pochwy, grzybica skóry i paznokci.

 

worikonazol- Vfend talb lub proszek

grzyby drożdżo-  podobne, grzyby pleśniowe. Działanie grzybobójcze na Aspergillus, grzybostatyczne.Nie pożądane reakcje :hepatotoksycznośc zaburzenia widzenia, reakcje skórne

 

posakonazol,- noxafil proszek

 

rawukonazol- brak w polskich aptekach.

 

Leki azolowe- Dwuazole-

 

Ketokonazol- ketokonazol tabl. nizoral   szereg działań niepożądanych np impotencja  ?

 

Leki  azolowe  do podawania miejscowego:

 

Ekonazol- pevisone krem

Klotrimazol- klotrimazol krem

Bifonazol- mycospor

Butokonazol- gynazol krem

Fentikonazol-

Isokonazol- travocort krem

Mikonazol- baktarin krem

Tiokonazol-trosyd

 

Kandyny:

 

kaspofungina, cancidas

mikafungina, mycamine

anidulafungina eraxis

 

Analogi nukleozydowe:

 

5-fluorocytosine (flucytosine) ancotil cryptococcus,candida, aspergillus, amfoterycyna B. mała toksyczność, szybko narastająca odporność.

 

Inne l. przeciwgrzybicze:

 

Gryzeofulwina- griseofulvin. Działa na dermatofity grzybice skóry włosów i paznokci. Działanie  niepożądane : dreszcze, nadwrażliwość na światło leukopenia, ginekomastia, niedokrwistość .Można zażywać  maxymalnie do 6 miesięcy.

 

Terbinafina- lamisil. : na dermatofity, aspergillus candida tryptococcus.

 

naftifina –exoderil. Dermatofity, grzyby pleśniowe, drożdżo podobne, na grzybice skóry głowy, dłoni stóp, kandydoza, łupież.

 

przeciwgrzybicze o działaniu miejscowym:

 

Amorolfina- loceryl lakier do paznokci

Butenfina-

Cyklopirox-batrafen lakier do paznokci

haloprogin

tolnaftat

 

Leki o działąniu grzybobójczym:

 

natamycyna

tolnaftat

terbinafina  

cyklopirox

 

leki o działaniu grzybostatycznym:

 

gryzeofulwina,    

nystatyna,       

flukonazol,         

itrakonazol,         

ketokonazol,             

mikonazol

 

Wymagane badania przed i po zastos leków- badanie moczu, pełna morfologia, test ciążowy, profile wątrobowe (ASPAT, ALAT, fosfataza alkaliczna, GGT, bilirubina)

 

Leki przeciwgrzybicze które dostają się do krwi:

 

flucytozyna,   flukonazol,     itrakonazol, ketokonazol, mikonazol, worikonazol, rawukonazol,posakonazol, gryzeofulwina

 

Szczepy grzybów oporne na flukonazol:

 

candida krusei 100%,

candida glabrata 100%,

candida tropicalis 36%

 

Leki wchłaniające się z przew pok:

 
Flukonazol,

gryzeofulwina,

Itrakonazol,

Ketokonazol,

Mikonazol,

Vorikonazol,

Ravukonazol,

Posakonazol,

5-fluorocytozyna

Grzybice jamy ustnej i gardła :

 

tabl do ssania Amfoteryczna B, Klotrimazol,  Chlorhexydyna, Chlorchinaldol

żele do smarowania Nystatyna, Mikonazol

 

 

Grzybice ucha :
 

krople do ucha Amfoteryczna B, Natamycyna, klotrimazol, Flucytozyna, Mikonazol roztw. Do pedz.: barwniki maści Amfoteryczna B, Natamycyna, Klotrimazol, Mikonazol, Ekonazol