KOINFEKCJE
przy Boreliozie
Babeszjoza
(piroplazmoza)
jest
chorobą pasożytniczą wywoływaną przez pierwotniaki z rodzaju
Babesia. U ludzi występuje bardzo rzadko, jednak w przypadku
koinfekcji z boreliozą zaostrza przebieg choroby.
Objawia
się gorączką i bólem głowy.
Leczenie
babeszjozy polega na podawaniu leków przeciwpierwotniakowych,
Babesia nie reaguje na antybiotyki. Na tym właśnie polega
specyfika koinfekcji – lecząc samą boreliozę, w przypadku gdy
mamy do czynienia z koinfekcją, nie uzyskamy rezultatów.
Dlatego
jeżeli pacjent z boreliozą jest intensywnie i długotrwale leczony,
a mimo to wciąż pozostaje chory, a w dodatku ma nietypowe objawy,z
pewnością występuje u niego koinfekcja. Według danych dostępnych
w literturze, u około 66% chorych z boreliozą występują
serologiczne wskaźniki koinfekcji z Babesia (3).
***************************************
Ludzka
anaplazmoza granulocytarna (erlichioza granulocytarna)
jest
wywoływana przez bakterie Gram-ujemne Anaplasma phagocytophilum
należące do riketsji. Po ich wniknięciu do organizmu
ludzkiego, rozprzestrzeniają się drogą naczyń krwionośnych i
chłonnych, docierając do neutrofili. Organizm ludzki zostaje w ten
sposób pozbawiony funkcji bakteriobójczych (15).
Zakażenie
erlichiozą przejawia się poprzez objawy grypopodobne (gorączka,
dreszcze,bóle głowy, bóle stawowe i mięśniowe, wzmożone
pocenie,nudności, złe samopoczucie, brak apetytu itp.). Bakteria ta
jednak nie powoduje cięższego przebiegu boreliozy (16).
***************************************
Bartoneloza
jest
chorobą wywoływaną przez Gram-ujemnepałeczki Bartonelli,
które atakują erytrocyty i komórki śródbłonka naczyń
krwionośnych gospodarza, powodując ich rozrastanie się i
powstawanie guzowatych tworów (17).
Objawy
są różnorodne: zmiany skórne, zapalenie węzłów
chłonnych,zapalenie stawów, zmiany w trzustce, wątrobie, w
narządziewzroku. W poważniejszych przypadkach dochodzi do zapalenia
wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia opon
mózgowo-rdzeniowych lub mózgu (3).
Koinfekcja
bartonelozy z boreliozą powoduje silne objawy ze strony ośrodkowego
układu nerwowego przebiegające z pobudzeniem, niepokojem i napadami
drgawkowymi.
W
terapii farmakologicznej stosuje się przeważnie kilka antybiotyków
skojarzonych ze sobą (np. levofloksacyna w połączeniu z
cefalosporynami, penicylinami czy tetracyklinami). Levofloksacyna
zazwyczaj nigdy nie jest podawana w boreliozie i babeszjozie, dlatego
wielu pacjentów leczonych z ich powodu, a jednak nadal chorych, może
być zarażonych Bartonellą (18).
****************************************
Tularemia
to
choroba o ostrym przebiegu, której przyczyną jest Gram-ujemna
bakteria Francisella tularensis (2, 3).
Choroba
może mieć kilka postaci: wrzodziejąco-węzłową,węzłową,
oczno-węzłową, anginową, wziewną, trzewną oraz septyczną.
Najczęściej choroba rozwija się nagle, występują: wysoka
gorączka, ból głowy, bóle mięśniowe i ból gardła. Może też
pojawić się suchy kaszel, ból zamostkowy lub duszność. Niektórzy
pacjenci reagują także biegunką,nudnościami i wymiotami.
W
terapii tularemii zalecane jest leczenie pozajelitowe i
antybiotykoterapia (19).
*****************************************
Gorączka
Q
jest
chorobą wywoływaną przez riketsję Coxiella burnetii.
Rozwija się do 20 dni od zakażenia. Może przebiegać w formie
ostrej lub przewlekłej.
Postać
ostra objawia się gorączką trwającą nawet do 3 tygodni, bólem
głowy, bólami mięśniowo-stawowymi i kaszlem. U niektórych
chorych występują dolegliwości sercowe, np. zapalenie osierdzia
lub zapalenie mięśnia sercowego mogące prowadzić nawet do śmierci
(20). Postać przewlekła jest bardziej niebezpieczna niż ostra i
prowadzi do zgonów w 65% przypadków. Śmiertelność w postaci
ostrej wynosi zaledwie 1%.
Leczenie
obejmuje podawanie doksycykliny przez około 20 dni, zaś w przypadku
zapalenia mięśnia sercowego – tetracykliny w połączeniu z
ryfampicyną. Leczenie musi być kontynuowane przez okres 2-3 lat
(21).
AGNIESZKA
GODEK
Nowoczesne
metody leczenia boreliozy z koinfekcją
(antybiotyki,
żywienie)
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz