Statystyka : Analiza genotypów krętków Borrelia burgdorferi w grupie chorych na boreliozę

Wyniki

W ocenianej grupie 239 chorych pacjentów mialo dodatnie wyniki testów serologicznych w kierunku boreliozy, w co najmniej jednej z klas, IgM lub IgG, w teście Elisa,które zostaly potwierdzone testem Western-blot.

U 10 chorych z dodatnimi wynikami testu Elisa, test Western blot był ujemny.

Dodatnie przeciwciala badane testem Elisa w klasie IgM stwierdzono w 111 (46,4 %)

przeciwciała w klasie IgG byly dodatnie u 147 (61,5 %) chorych,

14 pacjentów (5,9%) mialo dodatnie przeciwciala w obu klasach.

W grupie pacjentów z obecnymi przeciwcialami klasy IgM antygen OspC stwierdzono u 95 (85%) chorych,

spośród nich:

77,5% mialo antygen przeciwko B.garinii 1,

u 61% chorych stwierdzano antygen B.garinii 2,

u 62,1% antygen B.burgdorferri sensu stricto i B.afzelii,

u 11% B.spielmani.

Antygen OspA B.afzelii stwierdzano u 9% chorych, antygen p100 B.afzelii u 19,8%.

U 51,5% by³ obecny antygen p41 przeciwko flagellinie Bb sensu stricto,

u 27% antygen p41 przeciwko flagellinie B.afzelii,

u 26%  p41 przeciwko flagellinie B.garinii.

Antygen VlsE stwierdzano u 18% chorych.

W grupie pacjentów z obecnymi przeciwcialami klasy IgG antygen OspC stwierdzono u 44 (29,9 %) chorych,

spośród nich :

15,6% mialo antygen przeciwko B.garinii 1,

u 13,6% chorych stwierdzano antygen B.garinii 2,

u 18,4% antygen Bb sensu stricto i B.afzelii,

u 8% B.spielmani.

Antygen OspA  B.afzelii stwierdzano u 4,8% chorych,

antygen p100  B.afzelii u 51%.

U 69% byl obecny antygen p41 przeciwko flagellinie Bb sensu stricto,

u 54% antygen p41 przeciwko flagellinie B.afzelii,

u 17%  p41 przeciwko flagellinie B.garini.

Antygen VlsE stwierdzano u 72% chorych.

Omówienie

Profil białkowy poszczególnych gatunków Bb jest bardzo zróżnicowany. W diagnostyce serologicznej zakażenia Bb początkowo wykorzystywano detekcję białek OspA, OspC, następnie do oceny testów wprowadzono również p100, BmpA, a w ostatnim okresie VlsE. Osp A jest jedna większych lipoprotein błony zewnętrznej Bb.

Masa molekularna OspA waha się od 31 do 34 kDa pośród różnych gatunków Bb. OspA jest białkiem, wykorzystywanym do prac nad szczepionka przeciw Bb.

W 1993 roku Wilske i wsp. wyróżnili 7 różnych serotypów oznaczonych od 1 do 7, w następnych latach wyróżniono serotyp 8 oraz jedenaście serotypów J (od J1 do J11).

Typ 1 odpowiada Bb sensu stricto,

typ 2 B. afzelii, natomiast sklad B. garinii jest bardziej zróżnicowany, możemy wyróżnić typy od 3 do 8 oraz od J1 do J9. Masa molekularna białek OspC waha się od 20 do 25 kDa pośród różnych gatunków Bb, są one typowe szczególnie dla wczesnej fazy infekcji.

OspC w porównaniu do OspA jest o wiele bardziej zróżnicowany, zwlaszcza dla Bb sensu stricto i B. afzelii [6-9].

VlsE (variable major protein-like sequence, expressed) jest ostatnio zidentyfikowanym i wprowadzonym do diagnostyki boreliozy bialkiem.

Europejskie wieloośrodkowe badanie wykazalo, iz u pacjentów z EM czulość IgG przeciw Bb wzrasta z 47% do 66,8% kiedy w teście serologicznym uwzględniony jest VlsE [11,12].

W przedstawionej pracy analiza prążków przeciwcial w klasie anty-IgM reagujacych z antygenami krętków wykazala wysoki odsetek (77,5%) przeciwcial przeciwko B.garinii.

Ten genogatunek krętków jest stwierdzany w Polsce, wykazuje większe powinowactwo do tkanki nerwowej i częściej wywoluje neuroboreliozę.

Wśród prążków przeciwcial klasy IgG przeciwciala przeciw B.garinii występowaly rzadziej (15,6%).

W grupie chorych zakazonych B.afzelii stwierdzono odpowiednio 19,8% antygenów reagujacych z przeciwcialami w klasie IgM i 51% w klasie przeciwcial IgG. Przeciwciala przeciw B. burgdorferi sensu stricto występowaly u 62% w klasie IgM i u 69% chorych w klasie IgG. Poza tymi trzema genogatunkami krętków stwierdzono w 11% przypadków w klasie IgM i 8% w klasie IgG występowanie przeciwciał przeciw B.spielmani.

Tak wiec wykazano na podstawie wyników badań w grupie chorych występowanie zakazeń wywolanych B.spielmani w Polsce.

Stwierdzenie niskiego odsetka (18%) antygenów VlsE reagujących z przeciwciałami w klasie IgM i wysokiego odsetka (72%) antygenu VlsE reaguj¹cego z przeciwciałami klasy IgG wskazuje na istotna rolę tegoantygenu w diagnozowaniu boreliozy.

Wnioski

1. Zwraca uwagę wysoki odsetek przeciwcial w klasie IgM, uczestniczacej głównie w ostrej fazie choroby, typowych dla B.garinii, podczas gdy dla przeciwcial w klasie IgG występuje przewaga bialek typowych dla B.afzellii oraz Bb sensu stricto.

2. Zwraca uwagę wysoki odsetek występowania antygenu VlsE, zwlaszcza reagujacego z przeciwcialami w klasie IgG.

3. Odnotowano występowanie genogatunku krętków B.spielmani w Polsce.

caly arykul na stronie :

 

http://www.wple.net/plek/numery_2009/numer-9-2009/511-512-biesiada_genotypy.pdf.