Neuro BORELIOZA - objawy w poznym stadium.
Borelioza może przebiegać z zajęciem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Poniżej przedstawiono obraz kliniczny wraz z diagnostyką i leczeniem.
Późna borelioza
Zmiany neurologiczne późnej boreliozy obejmują:
•przewlekle postępujące zapalenie mózgu,
•zapalenie rdzenia kręgowego,
•encefalopatię
W przeciwieństwie do powikłań wczesnej boreliozy, nie ustępują samoistnie.
Objawy zajęcia układu nerwowego w przebiegu późnej boreliozy dotyczą mniej niż 1% wszystkich przypadków, a u większości z nich brak jest wywiadu co do pokąsania przez kleszcza, rumienia wędrującego oraz objawów neurologicznych wczesnej boreliozy. Występują zaburzenia świadomości, drgawki, zaburzenia mowy, upośledzenie widzenia, objawy zajęcia nerwów czaszkowych.
Encefalopatię w przebiegu późnej boreliozy charakteryzują narastające zaburzenia pamięci, koncentracji uwagi, zespół zmęczenia.
Diagnostyka
U każdego chorego z podejrzeniem neuroboreliozy należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego we wczesnej i późnej boreliozie z zajęciem układu nerwowego stwierdza się cechy procesu zapalnego ze wzrostem cytozy (jednojądrzasta do 4000 komórek/ml, najczęściej 100-200) i białka (zwykle 100-300mg/dl).
W TK głowy widoczne są niecharakterystyczne obszary hipointensywne w korze lub istocie białej okołokomorowej odpowiadające niedokrwieniu i demielinizacji.
MRI głowy ujawnia rozsiane ogniska hiperintensywne przypominające te obserwowane w stwardnieniu rozsianym.
Badania serologiczne wykazują obecność przeciwciał swoistych dla Borrelia burgdorferi w klasie IgM (wczesne stadium choroby) i IgG (późne stadium) we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą testu ELISA lub Western blot. Metoda PCR pozwala wykryć genom mikroorganizmu.
ze strony Forumneurologiczne.pl
---------------------------------------------------
Rozpoznanie boreliozy późnej
Boreliozę należy podejrzewać zawsze, jeżeli u człowieka poprzednio
zdrowego pojawiają się objawy z kilku układow naraz, np. z układu
kostnostawowego, endokrynnego i nerwowego, a rutynowo wykonywane
badania laboratoryjne nie wykazują odchyleń lub wykazują tylko minimalne
zmiany. Objawy mogą być zrożnicowane zarowno pod względem ich ilości
i intensywności, jak i układu w ktorym występują.
Poniżej podajemy objawy najczęściej występujące w zaawansowanej
boreliozie. Trzeba pamiętać, że mogą one występować także w innych
chorobach i ich obecność jeszcze nie przesądza o rozpoznaniu boreliozy.
Jeżeli ktoś ma kilka poniższych objawow, a jego leczenie nie przynosi efektow,
należy rozważyć, czy przyczyną tego stanu nie jest choroba z Lyme3 (lista
pochodzi z opracowania doktora J.J. Burrascano).
• gorączka, poty, dreszcze, fale gorąca z nieznanych powodow,
• zmiana masy ciała (przybranie lub utrata),
• zmęczenie (napadowe lub stałe), ociężałość, słaba wytrzymałość fizyczna,
• bezsenność, płytki sen,
• bezdech nocny,
• wypadanie włosow z nieznanych powodow,
• budzące ze snu drętwienie kończyn lub tylko palcow (czasem bardzo
zmienne),
• drętwienie języka (zwłaszcza jego czubka) lub warg oraz zaburzenia smaku,
• bole gardła,
• bole jąder,
• bole bioder,
• bole i kurcze mięśni,
• tiki mięśni twarzy lub innych mięśni,
• rożnorakie bole głowy,
• bole i obrzęki stawow, często zmienne i „wędrujące”,
• sztywność stawow i kręgosłupa szyjnego oraz trzeszczenie szyi,
• bole zębow (bez wyraźnych powodow stomatologicznych),
• nieregularna menstruacja z nieznanych powodow,
• nieoczekiwane wytwarzanie mleka, bole piersi,
• podrażniony pęcherz lub zakłocenie działania pęcherza moczowego,
• utrata sprawności seksualnej lub utrata libido,
• bole i podrażnienie żołądka,
• refluks żołądkowo-przełykowy,
• zmiana rytmu wyprożnień (zaparcia lub biegunki),
• bole w klatce piersiowej i w żebrach,
• przeszywające bole,
• krotki oddech, kaszel, zadyszka,
• skoki pulsu i skoki ciśnienia krwi,
• bloki serca lub inne arytmie (zwykle zmienne i oporne na leczenie) oraz
szmery w sercu,
• kardiomiopatia przerostowa,
• kłucia, mrowienia o zmiennym charakterze; utrata czucia jak
w polineuropatii oraz palenie skory,
• zapalenie nerwu trojdzielnego,
• jednostronny paraliż twarzy (paraliż Bella),
• zaburzenia widzenia: podwojne rozmyte widzenie, czarne plamy w polu
widzenia, nadwrażliwość na światło (zwykle badanie okulistyczne nie
wykazuje zmian),
• zaburzenia słuchu: dzwonienie w uszach, bole uszu, nadwrażliwość
na dźwięk,
• nasilona choroba lokomocyjna, zawroty głowy, utrata rownowagi,
• zła tolerancja alkoholu i nasilanie się objawow po alkoholu,
• zaburzenia koncentracji i otępienie: trudności w znalezieniu potrzebnego
słowa, problemy z rozumieniem tekstu czytanego, wzmożona ilość błędow
ortograficznych, trudności w rozumieniu dłuższych zdań,• trudności w rozumieniu szybkich dialogow, liczne wypadki „z nieuwagi”,
zapominalstwo, luki pamięciowe, dezorientacja, uczucie „odrealnienia”,
• zmiany nastroju, drażliwość, depresja,
• „parkinsonowskie” drżenia rąk i innych części ciała,
• czterotygodniowa cykliczność symptomow: dwa tygodnie lepiej, dwa
tygodnie gorzej,
• nadwrażliwość skory, bolesność na dotyk,
• stany zapalne gruczołu krokowego o nieustalonej przyczynie,
• nadwrażliwość na chemikalia i zapachy,
• nietypowe ataki padaczkowe,
• zapalenie wątroby,
• porażenia nerwow obwodowych.
Lekarze zwracają rownież uwagę na inne objawy:
• świąd skory,
• częste anginy (Plauta-Vincenta),
• hypotonię ortostatyczną,
• guzki tarczycy,
• objawy tężyczkowe i inne.
Powyższa lista nie wyczerpuje wszystkich możliwych objawow, ale
zawiera te najczęściej spotykane. Z uwagi na tak wiele możliwości, u chorych konstelacje objawow mogą być bardzo rożne. Dzieje się tak dlatego, że choroba atakuje głownie tkankę łączną, ktora stanowi budulec dla całego układu ruchowego oraz wszystkich narządow. Bakterie boreliozy są także znajdowane w tkance nerwowej oraz mięśniowej.
Objawy kliniczne mogą być podstawą do podjęcia leczenia, nawet gdy
nie zauważyliśmy kleszcza.
Testy diagnostyczne nie są konieczne, jeżeli atak kleszcza został
zauważony i pojawił się charakterystyczny rumień.
W takim przypadku można rozpocząć leczenie bez dodatkowych testow
diagnostycznych.
Sugerujemy wykonie fotografii rumienia i zachowanie jej w dokumentacji.
Cytaty z : ,,Borelioza i koinfekcje ,, Praca zbiorowa pod redakcją
lek. med. Artura Klimaszewskiego.
zdiecie ze strony : http://www.zdravlje.eu/wp-content/uploads/2012/08/
Borelioza może przebiegać z zajęciem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Poniżej przedstawiono obraz kliniczny wraz z diagnostyką i leczeniem.
Późna borelioza
Zmiany neurologiczne późnej boreliozy obejmują:
•przewlekle postępujące zapalenie mózgu,
•zapalenie rdzenia kręgowego,
•encefalopatię
W przeciwieństwie do powikłań wczesnej boreliozy, nie ustępują samoistnie.
Objawy zajęcia układu nerwowego w przebiegu późnej boreliozy dotyczą mniej niż 1% wszystkich przypadków, a u większości z nich brak jest wywiadu co do pokąsania przez kleszcza, rumienia wędrującego oraz objawów neurologicznych wczesnej boreliozy. Występują zaburzenia świadomości, drgawki, zaburzenia mowy, upośledzenie widzenia, objawy zajęcia nerwów czaszkowych.
Encefalopatię w przebiegu późnej boreliozy charakteryzują narastające zaburzenia pamięci, koncentracji uwagi, zespół zmęczenia.
Diagnostyka
U każdego chorego z podejrzeniem neuroboreliozy należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego we wczesnej i późnej boreliozie z zajęciem układu nerwowego stwierdza się cechy procesu zapalnego ze wzrostem cytozy (jednojądrzasta do 4000 komórek/ml, najczęściej 100-200) i białka (zwykle 100-300mg/dl).
W TK głowy widoczne są niecharakterystyczne obszary hipointensywne w korze lub istocie białej okołokomorowej odpowiadające niedokrwieniu i demielinizacji.
MRI głowy ujawnia rozsiane ogniska hiperintensywne przypominające te obserwowane w stwardnieniu rozsianym.
Badania serologiczne wykazują obecność przeciwciał swoistych dla Borrelia burgdorferi w klasie IgM (wczesne stadium choroby) i IgG (późne stadium) we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą testu ELISA lub Western blot. Metoda PCR pozwala wykryć genom mikroorganizmu.
ze strony Forumneurologiczne.pl
---------------------------------------------------
Rozpoznanie boreliozy późnej
Boreliozę należy podejrzewać zawsze, jeżeli u człowieka poprzednio
zdrowego pojawiają się objawy z kilku układow naraz, np. z układu
kostnostawowego, endokrynnego i nerwowego, a rutynowo wykonywane
badania laboratoryjne nie wykazują odchyleń lub wykazują tylko minimalne
zmiany. Objawy mogą być zrożnicowane zarowno pod względem ich ilości
i intensywności, jak i układu w ktorym występują.
Poniżej podajemy objawy najczęściej występujące w zaawansowanej
boreliozie. Trzeba pamiętać, że mogą one występować także w innych
chorobach i ich obecność jeszcze nie przesądza o rozpoznaniu boreliozy.
Jeżeli ktoś ma kilka poniższych objawow, a jego leczenie nie przynosi efektow,
należy rozważyć, czy przyczyną tego stanu nie jest choroba z Lyme3 (lista
pochodzi z opracowania doktora J.J. Burrascano).
• gorączka, poty, dreszcze, fale gorąca z nieznanych powodow,
• zmiana masy ciała (przybranie lub utrata),
• zmęczenie (napadowe lub stałe), ociężałość, słaba wytrzymałość fizyczna,
• bezsenność, płytki sen,
• bezdech nocny,
• wypadanie włosow z nieznanych powodow,
• budzące ze snu drętwienie kończyn lub tylko palcow (czasem bardzo
zmienne),
• drętwienie języka (zwłaszcza jego czubka) lub warg oraz zaburzenia smaku,
• bole gardła,
• bole jąder,
• bole bioder,
• bole i kurcze mięśni,
• tiki mięśni twarzy lub innych mięśni,
• rożnorakie bole głowy,
• bole i obrzęki stawow, często zmienne i „wędrujące”,
• sztywność stawow i kręgosłupa szyjnego oraz trzeszczenie szyi,
• bole zębow (bez wyraźnych powodow stomatologicznych),
• nieregularna menstruacja z nieznanych powodow,
• nieoczekiwane wytwarzanie mleka, bole piersi,
• podrażniony pęcherz lub zakłocenie działania pęcherza moczowego,
• utrata sprawności seksualnej lub utrata libido,
• bole i podrażnienie żołądka,
• refluks żołądkowo-przełykowy,
• zmiana rytmu wyprożnień (zaparcia lub biegunki),
• bole w klatce piersiowej i w żebrach,
• przeszywające bole,
• krotki oddech, kaszel, zadyszka,
• skoki pulsu i skoki ciśnienia krwi,
• bloki serca lub inne arytmie (zwykle zmienne i oporne na leczenie) oraz
szmery w sercu,
• kardiomiopatia przerostowa,
• kłucia, mrowienia o zmiennym charakterze; utrata czucia jak
w polineuropatii oraz palenie skory,
• zapalenie nerwu trojdzielnego,
• jednostronny paraliż twarzy (paraliż Bella),
• zaburzenia widzenia: podwojne rozmyte widzenie, czarne plamy w polu
widzenia, nadwrażliwość na światło (zwykle badanie okulistyczne nie
wykazuje zmian),
• zaburzenia słuchu: dzwonienie w uszach, bole uszu, nadwrażliwość
na dźwięk,
• nasilona choroba lokomocyjna, zawroty głowy, utrata rownowagi,
• zła tolerancja alkoholu i nasilanie się objawow po alkoholu,
• zaburzenia koncentracji i otępienie: trudności w znalezieniu potrzebnego
słowa, problemy z rozumieniem tekstu czytanego, wzmożona ilość błędow
ortograficznych, trudności w rozumieniu dłuższych zdań,• trudności w rozumieniu szybkich dialogow, liczne wypadki „z nieuwagi”,
zapominalstwo, luki pamięciowe, dezorientacja, uczucie „odrealnienia”,
• zmiany nastroju, drażliwość, depresja,
• „parkinsonowskie” drżenia rąk i innych części ciała,
• czterotygodniowa cykliczność symptomow: dwa tygodnie lepiej, dwa
tygodnie gorzej,
• nadwrażliwość skory, bolesność na dotyk,
• stany zapalne gruczołu krokowego o nieustalonej przyczynie,
• nadwrażliwość na chemikalia i zapachy,
• nietypowe ataki padaczkowe,
• zapalenie wątroby,
• porażenia nerwow obwodowych.
Lekarze zwracają rownież uwagę na inne objawy:
• świąd skory,
• częste anginy (Plauta-Vincenta),
• hypotonię ortostatyczną,
• guzki tarczycy,
• objawy tężyczkowe i inne.
Powyższa lista nie wyczerpuje wszystkich możliwych objawow, ale
zawiera te najczęściej spotykane. Z uwagi na tak wiele możliwości, u chorych konstelacje objawow mogą być bardzo rożne. Dzieje się tak dlatego, że choroba atakuje głownie tkankę łączną, ktora stanowi budulec dla całego układu ruchowego oraz wszystkich narządow. Bakterie boreliozy są także znajdowane w tkance nerwowej oraz mięśniowej.
Objawy kliniczne mogą być podstawą do podjęcia leczenia, nawet gdy
nie zauważyliśmy kleszcza.
Testy diagnostyczne nie są konieczne, jeżeli atak kleszcza został
zauważony i pojawił się charakterystyczny rumień.
W takim przypadku można rozpocząć leczenie bez dodatkowych testow
diagnostycznych.
Sugerujemy wykonie fotografii rumienia i zachowanie jej w dokumentacji.
Cytaty z : ,,Borelioza i koinfekcje ,, Praca zbiorowa pod redakcją
lek. med. Artura Klimaszewskiego.
zdiecie ze strony : http://www.zdravlje.eu/wp-content/uploads/2012/08/
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz